射波刀治疗肿瘤的原理和优势

　　射波刀（cyberknife），新的型的全身立体定位放射外科治疗设备。可治疗全身各部位的肿瘤，需要1～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉和不必恢复期的全身放射手术形式，患者术后便可回家，无需住院。

　　射波刀的技术核心是交互式机器人技术，一体化的系统可持续接收到病人位置、肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，使肿瘤照射随着患者呼吸运动、体内肿瘤位移而同步跟踪调整照射靶区，其误差不超过1毫米。带有6个自由度计算机控制的机器人手臂以及1200条不同方位的光束，可以精确地将照射剂量投放到全身各处的病灶上，大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官所接受的辐射剂量，有效减低放射并发症的发生。

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　　医学专家介绍，射波刀可治疗部位困难的病灶，并可在一次治疗中同时对不同部位多个不相邻的肿瘤进行治疗；可以治疗体积较大、不能手术和难以治好的肿瘤，小于6厘米的早期肿瘤可彻底消除，尤其是在颅内和颅脑周围病变以及脊髓、邻近病变病灶的治疗，显示其无可替代的优势。另外，射波刀还可治疗手术后复发以及常规放疗失败的肿瘤。

　　射波刀是一台安装在机械臂上的低能（6MV）电子直线加速器，使用类似于X刀的圆形小孔径准直器输出（5mm-60mm共12个准直器）。机械臂由计算机控制，可以将加速器停留在100个不同的位置（节点）上，加速器的射线出方向在每个位置上可以有12个不同的角度。因此可以从1200个方向对靶区进行照射，但照射是逐个方向依次进行（step and shoot）而不是有1200束射线同时照射。

　　这一点与伽玛刀的多射束同时集束聚集照射不同，与X刀的分弧段依次照射类似（相当于X刀治疗的照射弧分成非常小的角度）。射波刀治疗可以是非等中心的调强方式，优点是可以根据肿瘤靶区的位置检测影像实时调整射线的入射方向以对准照射目标，靶区位置检测是通过两个成角的平板数字X射线机来获得的。对于软组织肿瘤，平板X线透视影像难以提供足够的分辨率，所以这种技术并不能对所有部位的肿瘤靶区提供足够的影像引导。此外当治疗靶区较大时，因为治疗准直器孔径很小，要得到均匀的靶区剂量分布较困难，而且这种逐点治疗的方式耗时很长，并且会对治疗的生物效应产生影响，设计计划要考虑这一点。

　　总而言之，射波刀对直径5cm以下靶区是一种非常不错的立体定向放射治疗设备。但这种治疗不能取代外科手术的地位，也不可能取代常规放射治疗。什么病人适合做射波刀治疗需要医生确认才能进行，并且总体治疗计划要由放射治疗医师和放射治疗物理师进行配合设计，才能发挥射波刀治疗优势。《《上海华山医院伽马刀中心简介