脑垂体瘤伽玛刀治疗效果？

　　据统计，截至2002年底，全球应用伽玛刀治疗垂体瘤已达22467例，在伽玛刀治疗疾病数量的排序中，位列第二。从1967年至1996年，治疗4458例，1996年－2002年短短的6年间，就有18009例垂体瘤进行了伽玛刀治疗，近年的发展更为迅猛。

　　一些学者认为垂体瘤是伽玛刀治疗的理想适应症。为什么有如此说法？但又为什么自1967年伽玛刀投入临床使用，近30年的时间，伽玛刀治疗的垂体瘤现有4000多例？

　　其实，早在1968年，伽玛刀就治疗了第一例垂体瘤，但其治疗人数远低于同期脑膜瘤和听神经瘤人数，至1996年，仅治疗4458例。究其原因主要在于影像学定位：由于垂体腺瘤位于中颅窝底蝶鞍内，位置深在，以Ｘ光片、ＣＴ或低场强ＭＲＩ作为定位手段，不能获得足够清晰的图像和精确的定位，从而影响治疗效果和治疗安全。

　　在70年代中期以前，靶区定位依靠的是颅骨X光平片，根据蝶鞍的位置进行立体定位，其所确定靶区的精确性远达不到治疗的需要；70年代中期、90年代以前，CT作为靶区定位手段渐渐应用于伽玛刀治疗，但因为ＣＴ本身分辨率较差，不能清晰显示肿瘤（靶区）及周围结构，加之扫描伪影特别是骨伪影的干扰，致使垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效仍不满意；90年代以后，CT渐渐被MRI取代，后者具有诸多独特的优点：无放射性，对人体无害，空间分辨率更高，软组织对比分辨率亦较高，不受颅骨伪影的影响，能清晰的显示肿瘤大小、范围、肿瘤周围结构，并能显示CT不能显示的微小病变，提高了靶区范围确定的准确性。

　　近些年来，垂体腺瘤伽玛刀治疗的快速发展主要得益于高场强MR（0.5特斯拉或以上）的应用，在空间分辨率、软组织对比分辨率、减少磁场线性误差等方面与低场强MR相比，具有十分优势，其提高伽玛刀治疗效果的贡献是显而易见的（所以，济南市106医院伽玛刀中心为了提高伽玛刀治疗效果，专门配备美国GE1.5特斯拉绿色奥运型超导MR）。

　　当然，伽玛刀工作者多年经验的积累，总结出了更有效的伽玛刀治疗技术，亦明显提高了治疗效果，降低了并发病。

　　另外，垂体瘤的伽玛刀治疗还有如下特点：1.垂体瘤基本上通过MRI等影像学检查即可确诊，误诊率很低，病理学依据多数并不需要。2、肿瘤位于脑外、位置深在、形状较规则、边界清楚、易于适行。3、垂体腺瘤瘤细胞对射线敏感，而正常垂体细胞对射线不敏感，因而，伽玛刀治疗后很少影响垂体功能。