判断肺癌分期的两个主要措施
判断肺癌分期的两个主要措施
肺癌正确治疗的基础是正确的分期分型,只有确定了分期,才能制定知名的治疗方案。确定肺癌的分期措施主要有下面两个方面:
1、评估脏器功能情况:
临床上主要的检测项目有:详细的病史和体格检查,肝肾功能,肺功能,心电图,血细胞分析,血电解质,酶学和肿瘤标志物等项目。在病史中尤其要重视肺癌的肺外症状,如骨关节症状,内分泌改变等。体检时应仔细检查颈部和腋窝淋巴腺是否肿大,下肢胫骨下端有没有压疼。
对体表转移灶临床体格检查即可作出诊断。对于小细胞肺癌而言,肿瘤标志物NSE和ProGRP升高有诊断和预后价值,但不能作为分期的依据。其他肿瘤标志物如:CYFRA21-1、LDH、TPA和CEA等特异性更差,也不是分期检查的项目。
2、对肺癌常见的转移部位进行检查:
胸部正侧位片和CT片,对肺内和纵膈转移淋巴腺有重要意义,头颅核磁共振或CT检查,对脑转移能及时发现。
如:纤维支气管镜检查,不仅可以活检或刷片,对诊断能否手术有重要意义,而且对隆突是否固定、支气管受压情况也可了解,是拟诊肺癌患者常规检查项目(有禁忌症例外)。
通过超声波检查,对肝、腹膜后淋巴腺和肾上腺转移灶多方位观察,显示有没有转移病灶。上腹部这些脏器在作胸部CT检查时往下多扫几个层面,到肾上腺平面,可以和超声波检查相互印证,更为可靠。
目前,pet/ct检查用于诊断肺癌是否发生转移效果比较明确,就是价钱比较贵,也存在假阳性,目前国内尚未普及,不能作为常规检查项目。纵膈镜检查对纵膈淋巴腺转移有肯定价值,但属于有创伤的检查,患者不轻易接受。
骨转移也是肺癌常见的转移部位,通过同位素骨扫描,可以发现同位素浓聚,提示转移的可能。骨髓转移与骨转移是不同的概念,通过骨髓穿刺或活检可以明确诊断。
荐 相关文章