肾切除能延长肾癌病人生命吗

　　新的研究显示，年龄在75岁或以上的肾脏肿瘤病人的寿命并不会因为肾切除而延长。这些患者通常有其他方面更大的医疗问题，不少患者应该接受更保守的恶性肿瘤护理治疗，如肾脏非肿瘤部分的观察或治疗。该研究成果已发表在美国癌症协会专家审查的近来一期在线刊物——《癌症》上。 

　　过去十年中，肾癌发病率渐渐上升，据观察，在人类生命的较后几年，该发病率的增长达到极大值。医生正在艰难抉择哪种治疗方法较有利于患有局部肾癌的老年患者，是全肾切除手术还是保肾手术。

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　　为了调查肾切除手术是否比主动监测和保肾手术更能提高存活率，克利夫兰诊所的博导史蒂夫·坎贝尔和他的同事们对537名局部肾脏肿瘤病人进行了追踪研究，这些病人的肾脏肿瘤部分直径≤7厘米并且年龄在75岁以上。他们对20%的病人进行了细致观察， 对53%的病人做了保肾手术，此外27%做了肾切除手术。

　　平均随访期（大约4年）后，有28%的病人死亡。较常见的死因是心脏病，占29%。由于癌症进一步扩散死亡的仅占4%。高龄和额外的疾病增加了病人死亡风险，而治疗方式的选择并没增加这样的风险。

　　分析还透露说， 肾脏肿瘤病人癌变部分会加速肾脏剩余部分功能失调，而肾切除手术病人看来会增加心血管疾病死亡风险。

　　“医院对局部肾癌往往治疗过度。我们的数据表明，主动监测是一种合理方法，但这在老年人中未得到充分利用。”作者补充说， 对老年病人采取保肾手术会带来潜在的利益，如很低的心脏病死亡风险。（陈海欧编译）