上海华山医院射波刀治疗中心

　　“射波刀”和 “手术刀”一样吗？

　　射波刀其实并非一把有形的刀，可是它的聚焦照射产生的效果类似手术刀。射波刀英文原名为Cyberknife，中文翻译为“射波刀”、“赛博刀”、“电脑刀”或“网络刀”。它是将计算机技术、肿瘤的实时追踪技术和直线加速器放射治疗完美地结合在一起的外科放射治疗新技术。

　　通常普通外科的手术刀是外科医生手术时使用的刀，外科手术时，患者需要麻醉，有手术切口和出血，会产生一定的痛苦。射波刀则能从1200多条射线中选择150-250条，然后从不同方向聚焦照射肿瘤，对肿瘤产生的杀伤力如同手术切割作用。好处在于它的精准性，可在肿瘤的边缘处产生极为精确的手术切割作用，使肿瘤外围的正常组织受到的损伤较少。

　　“射波刀”适用于哪些疾病的治疗？

　　作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀运用于头部和浑身肿瘤的治疗。尤其适用于以下这些类型的肿瘤疾病：

　　1、脑膜瘤、颅内良性肿瘤：听神经瘤、血管母细胞瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤和垂体瘤等；

　　2、颅内恶性肿瘤：转移瘤、部分胶质瘤、淋巴瘤、脑干肿瘤、肉瘤、颅底恶性肿瘤、松果体区肿瘤和脊索瘤等；

　　3、血管畸形: 脑部或脊髓动静脉血管畸形和海绵状血管畸形等；

　　4、三叉神经痛、脊髓肿瘤；

　　5、胸部肿瘤：肺癌、肺部转移瘤、纵膈肿瘤；

　　6、腹部肿瘤：肝癌、肝脏转移瘤、胰腺癌、腹膜后淋巴腺转移；

　　7、骨科肿瘤：脊柱肿瘤 （椎体转移癌）；

　　8、五官科肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌；

　　9、泌尿系统肿瘤：肾癌、前列腺肿瘤；

　　10、妇科肿瘤。

　　既然 “射波刀”是一种用于放射治疗的设备。那么，它是怎样精准控制照射剂量以保证正常组织细胞不受伤害？射波刀是一种放射治疗设备。它可以通过靶区追踪系统获得肿瘤的精确位置。由于在治疗过程中，计算机将自动比对肿瘤的位置，实时追踪肿瘤，将放射线精准地投射到肿瘤上。因而，可以保证正常组织细胞不受伤害。除此以外，射波刀还可以主控计算机精确控制直线加速器照射剂量。

　　射波刀与普通放疗的区别在哪里？

　　射波刀与普通放疗相比的优势在于，首先它可以定位准确、摆位精确、治疗精准，利用计算机治疗计划系统，设计与肿瘤形态完全吻合的治疗计划，治疗次数少。其次，射波刀对周围正常组织损伤轻，需要花费的放疗时间也可大大减少。通常来讲，对较小 （直径2厘米以内）脑内良性肿瘤只要要一次照射；而对较大（直径3-4厘米）的脑内肿瘤需要2-3次照射。对体部肿瘤需要3-5次照射。相同的情况下，采取普通放疗则需要照射25-30次，需花去4-6周时间。

　　射波刀与伽玛刀有什么不同？

　　伽玛刀是较早出现的放射外科治疗设备。射波刀与伽玛刀与在治疗小的脑部肿瘤上没有太多的差异。两者不同在于，射波刀治疗时不用在头骨上安装金属框架。射波刀一般可以进行分次治疗。除此以外，射波刀治疗时间大约1个小时，比伽玛刀治疗时间长。

　　并存肿瘤可同时用射波刀治疗吗？

　　倘若某位患者同时患有两种肿瘤（例如胰腺癌和妇科肿瘤），可以同时用射波来进行放射治疗吗？这样治疗会有并发病吗？

　　假使某位病人身体同时存有两种肿瘤，并且这两种肿瘤均适用于放射治疗，那么是可以通过射波刀来进行治疗的。然而要先照射一个，然后照射另一个。

　　需要注意的是，治疗的同时要参考周围正常组织的耐受剂量。假若周围没有重要结构，或者周围重要结构接受剂量比较低，基本没有并发病。这也是我们做治疗计划的时候重点考虑的地方。

　　此项技术全球运用现状如何？

　　 1994年射波刀开始治疗脑转移瘤，之后一直用于治疗颅内肿瘤。 1999年，美国药品食品管理局（FDA）批准射波刀用于治疗颅内肿瘤， 2001年，美国FDA批准射波刀可用于浑身肿瘤。数据显示，射波刀在国际上已经应用了近15年，全球20个国家安装了射波刀，技术已日渐成熟。到目前为止，全球投入使用的射波刀是158台，已经治疗了5万多例患者。目前，在上海地区只有复旦大学附属华山医院东院正式启用了此项设备。

　　射波刀治疗有哪些注意事项？

　　一般普通外科术后要卧床1个多月，微创手术则也需要卧床2-3天才能真正下床。那么采用 “射波刀”治疗后要卧床多久？它的伤口有多大，会不会出血，疼痛明显吗？有哪些注意事项？由于射波刀不是真正意义上的刀，它是一种先进的立体定向放射治疗。因而治疗过程中不会留下创口，也不会出现出血和疼痛。一般而言，射波刀治疗后不需要卧床休息，治疗后患者的情况与射波刀治疗前一样，可以自由活动。有点需要注意。由于在治疗过程中，肿瘤的大小或者性质一般不会发生变化，所以我们要求病人在3-6个月后复查。这时候可以观察出治疗效果。

　　用射波刀治疗需要多少费用？

　　华山医院东院作为上海较早的一个射波刀治疗中心，对手术有多大把握？能否做到治疗肿瘤？治疗费用大概是多少？华山射波刀治疗中心的人员均在美国进行过射波刀技术培训，可以熟练运用射波刀。通常来讲，对于小的良性肿瘤和早期的恶性肿瘤可以做到治疗。相关医生在拟定治疗计划时一般参考周围正常组织的耐受剂量，尤其是敏感器官。使周围重要结构接受剂量比较低。所以，基本不会出现并发病，不会造成其他器官的病变。首先治疗收费28000元，增加治疗一次收费6000元。

　　专家门诊时间

　　潘力（教授）：周二上午（华山医院门诊7楼特需疑难症门诊）；周二下午（华山医院东院射波刀特需门诊）

　　王恩敏（教授）：周二上午（华山医院门诊7楼射波刀特需门诊）；周三下午（华山医院门诊5楼神经外科专家门诊）周一全天、周二下午、周三上午、周四全天、周五上午（华山医院东院射波刀特需门诊）

　　戴嘉中（教授）：周一全天、周三全天（上海伽玛医院门诊）；周二下午、周五下午（华山医院东院射波刀特需门诊）

　　汪洋（副教授）：周二下午（华山医院东院）

　（射波刀特需门诊）周一全天、周三全天、周四全天、周五全天（上海伽玛医院门诊）。