头部伽马刀治哪些脑瘤疗效好

　　1.听神经瘤：早在1969年Leksell等即以伽马刀治疗听神经瘤患者，迄今已治疗万余例，疗效良好，手术后2—3年肿瘤控制率70％一80％。尸检发现，治疗后的肿瘤坏死或疤痕化，在影像学上表现为肿瘤缩小或稳定，虽不象开颅手术那样将肿瘤切除，但肿瘤已不再生长。近些年来显微外科手术已使听神经瘤的全切率、面神经和听神经保留率明显提高，但由于立体定向放射外科安全、无创、痛苦小，已经成为某些听神经瘤患者的常规治疗方法。适应证包括：肿瘤直径＜2.5cm；年老体弱、不能耐受开颅手术者；手术后残留；希望保留面神经功能者；双侧听神经瘤，应先做听力丧失的一侧肿瘤等。

　　2.颅咽管瘤：囊性颅咽管瘤可行立体定向穿刺术，对于本质性肿瘤或囊性颅咽管瘤的实体部分，倘若范围不大 （＜2.5mm），可以选择立体定向放射外科治疗。治疗时应该注意保护视交叉、视神经和眼球。

　　3.松果体区肿瘤：松果体区肿瘤开颅手术的病残率和死亡率较高，普通放射治疗易造成脑干放射性损伤，而立体定向放射外科治疗该区域肿瘤却十分安全，受术者无死亡，对脑干损伤小。为预防照射后发生急性脑积水，治疗前较好先行脑脊液分流术。

　　4.脑膜瘤：由于现代显微神经外科技术的发展，绝大部分脑膜瘤可经开颅手术彻底切除，因而，脑膜瘤病人应优选手术治疗。但特殊部位的脑膜瘤如岩斜部、鞍区、蝶骨嵴内侧以及与颅内静脉窦广泛粘连的脑膜瘤，手术全切困难，并发病多，手术后残留名复发率高。对于上述部位的脑膜瘤，可以应用立体定向放射外科治疗，也可以先行手术切除，对难以切除的肿瘤残留部分进行照射，既可避免脑神经损伤又可治疗肿瘤和。

　　5.垂体瘤：立体定向放射外科治疗垂体瘤始于五十年代，当时使用的放射源为质子束，七十年代开始使用伽马刀，主要治疗中、小型垂体瘤或不适合全麻手术者。随访发现，立体定向放射外科对垂体瘤病人内分泌症状的控制率可达70％。手术后主要并发病为垂体功能低下和视力下降。手术后垂体功能低下者可采取激素代替治疗。为防止视路受损，应将视交叉和视神经的受照剂量控制在8一10Gy以下。

　　6.脑转移瘤：脑转移瘤在发现时往往较小，形状规则，边界清楚，非常适于立体定向放射外科治疗。尽管大部分转移瘤对分次照射不敏感，但对单次大剂量定向照射却反应良好。治疗后1—3个月，肿瘤消失或缩小。经大宗病例随访，肿瘤控制率达90％，可以延长患者寿命和提高生存质量。

　　7.脑胶质瘤：胶质瘤，特别是低分化瘤，在脑内呈浸润性生长，肿瘤边界不清，并不适于立体定向放射外科治疗。为了充分发挥立体定向放射外科的优点，减少放射性脑损伤，目前的主要治疗策略有全脑照射后追加x—刀或伽马刀治疗，多等中心照射，分次立体定向放射治疗，手术大部切除后放射外科治疗等。