食道癌中期表现及其病理分型

　　由于食道壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食道全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显对于食管癌病人的中期症状了解，主要表现出来的症状为下咽困难呈进行性，但亦有约10%的病例没有这些症状。初发症状不是咽下困难者，占20%～40%，可造成延误食管癌的诊断。

　　由于食道壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食道全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。吞咽困难的程度与肿瘤大小、手术切除率和生存率等并无一定的关系。

　　有一些患者在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已经有外侵造成食道周围炎、纵膈炎或食道深层溃疡导致。下胸段肿瘤造成的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及（或）压迫胸膜及脊神经导致。

　　吐黏液样痰，在咽下困难梗阻严重时尤甚，吐出物为下咽的唾液、食道的分泌物。这是由于食管癌本身和炎症反射性地造成食道腺和唾液腺分泌增加导致，经食道逆蠕动，可造成呛咳。

　　食道癌中晚期病理分型：   

　　1、腔内型:　占2.9%～5%，瘤体呈巨大肿块，有时带蒂呈息肉样向管腔内生长。

　　2、蕈伞型:　占17%～18.4%，瘤体为一椭圆形肿块，向腔内生长，边缘突起外翻，癌组织的表面有大小不等的溃疡，往往仅累及食道壁的一侧壁，外侵较少，切除率高。X线钡餐食道造影有碟形充盈缺损，边缘如唇样压迹。

　　3、溃疡型:　占11%～13.2%，主要表现为深溃疡穿入食道壁，常累及食道周围组织，食道腔梗阻较轻。

　　4、髓质型:　占56.7%～58.5%，癌切面较厚，呈灰白色，如脑髓而得名。此型癌组织向腔内外生长易侵及相邻器官，常累及食道全周，形成不规则的狭窄肿瘤腔。X线食道造影显示充盈影。此型对放射线敏感度差，切除率低，预后亦不佳。　   

　　5、缩窄型:　占8.5%～9.5%，有明显的纤维组织增生，造成环形狭窄，上端食道扩张。