PET/CT诊断食道癌的临床价值

　　目前常用于手术前判断食道癌分期的主要手段有：CT、纵膈镜、食道造影、纤维内窥镜等，近些年来国内外对超声内镜、PET的应用越来越多。

　　其中超声内镜可以较为精确地探测肿瘤浸润食道壁的深度，对T分期具有优势；三种检查方法对区域淋巴腺的检测（N分期）具有各自的优缺点；PET对远处转移（M分期）具有明显优势。

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　　综合利用三种检查方法是目前手术前判断食道癌分期的较为准确的方法，其准确率的进一步提高有赖于分辨率的提高和技术的进步。

　　PET/CT在食道癌中的临床应用价值    

　　 ①PET/CT在肿瘤分期中的优势    

　　18F-FDG PET在食道癌局部淋巴腺转移判断中能力各研究小组的结果存在非常大差别。

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　　Cham等报道，18F-FDG PET在探测食道癌局部淋巴腺转移方面比CT更灵敏。而vanWestreenen等报道，18F-FDGPET探测局部淋巴腺敏感性较食道超声低，而对于淋巴腺转移有非常高的特异性。

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　　18F-FDG PET对颈部、上纵膈、腹部淋巴腺转移诊断具有较高准确性现已基本得到认可，而对中下胸部局部淋巴腺转移诊断的准确性较低。

　　van Westreenen HL，Westerterp M等对12项研究食道癌患者手术前FDG-PET评价分期进展的META分期得出结果：对于区域淋巴腺检测，FDG-PET总的敏感度和特异度分别为51%和84%。PET可清楚地鉴别炎性肿大淋巴腺与癌转移淋巴腺。

　　临床上常常遇到纵膈肿大淋巴腺，然而无法判断为陈旧结核造成亦或癌转移造成，利用PET则可做准确的判断。PET/CT可清楚地鉴别炎性肿大淋巴腺与癌转移淋巴腺。18F-FDGPET在寻找远处转移灶比传统的影像学方法如CT、EUS及浑身骨扫描等具有更高的灵敏性。

　　对于局部晚期食道癌或局部病灶可切除但有可疑远处转移的食道癌病例，有研究报道，PET/CT可改变一部分患者肿瘤分期而指导临床治疗决策改变，对其手术治疗决策具有较高的临床价值。