PET/CT对食道癌淋巴转移诊断

　　分析影响PET/CT在食道癌治疗后淋巴腺转移的诊断因素：

　　由于研究对象治疗后手术病例少，大部分无法完全进行病理验证；此外大多数研究以单枚淋巴腺为单位计算各项指标，但临床上常常出现融合成团的淋巴腺，影响淋巴腺计数，本组就有3例淋巴腺融合只能按1枚计算。

　　相关文献认为：矽肺、由于肺内活动性炎症或结核、肉芽肿、纵膈淋巴腺炎症和增生和放疗等导致局部水肿等放疗后反应可引起其周围淋巴腺18F-FDG摄入增高；

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　　在本组病例中有3例病例因肺部感染或放疗后炎症，引起肺门及纵膈淋巴腺18F-FDG摄入增高，经对症治疗后随访证实系反应增生性淋巴腺，易引起假阳性，应造成重视。

　　但对于小于9mm的淋巴腺，倘若PET阳性则可排除假阳性可能，而CT仅根据淋巴腺形态及大小来判断，反而减少假阳性，相对应其假阴性增多。

　　因而PET/CT一体化后结合CT降低PET的假阳性。在本组资料中PET/CT对食道癌手术后淋巴腺的鉴别的敏感性、准确性等均明显高于单纯PET及常规影像诊断。

　　与文献报道其他部位肿瘤淋巴腺行PET/CT随访结果敏感性、准确性相对低，可能与本组病例较少有关，或者病例选择相关，除此以外由于较多直径明显小于1cm且FDG摄入不明显的小淋巴腺不能统计在内，以及一部分淋巴腺无法取得病理证实及长期随访结果，引起假阴性及假阳性率较高，有待进一步扩大病例数及长期随访研究。

　　总的来说，18F-FDG PET/CT鉴别食道癌治疗后淋巴腺良恶性价值优于常规CT及单纯PET。PET/CT作为一种安全、非侵入性的检查手段，明显有助于提高探测远处转移及淋巴腺转移能力。不仅能发现食道旁纵膈内淋巴腺转移，尚能发现锁骨上、腹膜后、腹腔和颈部等胸腔外淋巴腺转移。

　　有助于治疗后重新肿瘤分期，指导下一步治疗方案的选择。但其空间分辨率的限制以及糖代谢的非特异发生等因素，PET/CT仍有假阳性及假阴性出现，必需选择合适的检查时机并结合其他显像剂如18F-FLT及11C等放射性药物的开发利用及与其他影像相结合。才能有效降低其假阴性及假阳性。