脑膜瘤临床细分为哪些类型？

　　脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。

　　脑瘤的病因：脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并不是单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。

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　　脑瘤的好发部位：依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。

　　脑瘤的分类：按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤较常发生恶变，屡次复发者亦应考虑恶变可能。

　　脑瘤的临床表现：良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、听觉障碍、嗅觉、视野和肢体运动障碍等。老年病人以癫痫为首发症状者多见。

　　恶性脑膜瘤的生长特性：细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长快向周围组织内生长，发生转移等。

　　脑膜肉瘤：多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清，手术后迅速发展，可见远处转移。

　　脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头疼，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%病人半年后可出现颅压增高症状，部分病人可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。

　　矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般病人出现症状时，瘤体多已非常大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，病人出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。

　　蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。

　　鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上病人以视力障碍为首发症状；头疼，少数病人可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的病人可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有病人以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。

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　　脑膜瘤：运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，较后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。

　　嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉渐渐丧失，颅内压增高可造成视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数病人可有癫痫。

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　　桥小脑角脑膜瘤：此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。

　　岩骨—斜坡脑膜瘤：常表现为头疼，但往往不被造成注意，Ⅲ—X脑神经受损症状明显。

　　脑室内脑膜瘤：因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头疼，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。

　　中颅窝脑膜瘤:表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。

　　小脑幕脑膜瘤：患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。

　　海绵窦旁脑膜瘤：表现为头疼、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。

　　枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。

　　眼眶及颅眶沟通膜瘤：眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。

　　脑膜瘤的治疗：　　

　　脑瘤的手术治疗：依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免术后功能损害，即便为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以非常难治疗，复发率非常高。

　　脑瘤的放疗治疗：关于脑膜瘤的放疗国内外仍有不答应见，血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤对放疗敏感，效果肯定，良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差别，γ-刀X-刀理论上对抑制肿瘤生长，延长复发时间有效，但疗效程度尚有待评定，仅适用于3cm以下瘤体。