胸片不能确诊肺癌？那什么能

　　胸片是早期肺癌的优选检查

　　通常来讲，癌症早期的临床症状和体征都是不明显的，到确诊的时候已经是中晚期，肺癌也是这样。所以，早期检查，早期发现对早期肺癌就显得尤其重要。下面四项肺癌的常规检查对早期发现肺癌非常有帮助：

　　1、胸片检查：

　　是优选的检查，发现肺内结节的限度是直径大于1厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。有学者建议，大于60岁的吸烟者，需每年做低剂量螺旋CT筛查。 
　　
　　但是胸片不能为肺癌确诊检查，因为胸片是临床上较基本的影像学检查方法，更是肺癌初诊的较基本检测方法。可是，临床上有不少病人基于不少原因在胸片发现肺部有疑似病灶时不乐意接受CT、PET/CT检查、经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜等进一步确诊检查。这对于肺癌的早发现、早确诊造成了困难。胸片仅能用于肺癌初步检查，决不能作为确诊肺癌的依据！   

　　从解剖学角度来说，正位胸片上，约43％的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。除此以外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

　　2、PET/CT检查：通过“PET-CT”检查，确定肺部肿瘤的部位、大小、浸润范围、有无转移，以便科学的对其进行准确的临床分期、分级，从而为制定个性化的、综合的、正确的的治疗方案或对目前实施的治疗方案进行更有效的调整，这对一个肿瘤病人是较为重要的。

　　目前国内发达城市医院筛查癌症较敏感的、十分优等、国外领跑的知名检查——PET/CT检查是可发现全身早期较小癌症的高科技医疗检查技术，临床显示PET/CT检查尤其能提高肺癌的早期发现率！现在多被应用于早期肺癌的健康体检检查，一般一年查一次，可达到一步到位精确查癌的效果。

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　　3、痰细胞学检查：

　　利用痰液检查寻找癌细胞，特别是多次痰检，对诊断起源于大气管的中心性肿瘤，如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。

　　起源于小气管的外周性肿瘤，如腺癌，特别是直径小于2厘米者，仅偶尔可被痰检发现，却有重要意义。痰细胞学检查很大优势在于无创。

　　4、纤维支气管镜：

　　是获得肺癌组织学证据较常用的诊断工具，然而在诊断早期肺癌方面却有局限性，因为这些病变肉眼难以判断。

　　荧光内镜可明显提高癌前病变和原位癌的检出率，在肺癌高危人群的筛查和随访中可起重要作用，但检查费用昂贵。

　　5、经皮细针针吸活检：

　　在诊断肺部恶性结节方面十分准确，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。

　　以上检查对早期肺癌的发现极其重要！我们一定要加以重视。