黑色素瘤是什么?能治好吗?

来源:医生在线 时间:2011/01/05 08:58 阅读:784
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  什么是黑色素瘤? 黑色素瘤的含意是什么?  

  黑色素瘤是源于皮肤,黏膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。   

  每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例,死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素,同样危险因素还包括家族史,发生恶性斑痣,较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。故您一定要知道黑色素瘤和黑痣的四点标志性区别,黑人少见。

  黑色素瘤能治吗?恶性黑色素瘤的治疗方案有哪些?

  黑色素瘤是可以治疗的,具体的治疗有手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等手段。

  黑色素瘤的外科手术:切除病变总的来说仍然是治疗本病的主要方法,因本病扩展范围广,一旦确诊,应尽快手术切除。一般认为肿瘤应广泛切除,切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。四肢和背部病变,一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者,至少应切除瘤组织外2cm正常组织,切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织,免得瘤细胞扩散或转移。

  大面积切除后需要植皮,切除后所造成的组织缺损,一般先暂时用简单方法修复,观察一段时间无复发者,再考虑成形修复术。在切除原发性肿瘤的同时,应同时作局部淋巴腺切除术,凡原发性肿瘤靠近淋巴腺、肿瘤大而隆起或发生破溃者,原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴腺清除术。
  黑色素瘤的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴腺转移等有直接关系,临床所治疗的病人由于多数发现较晚,故一般认为手术后5年生存率在20%~30%之间,如治疗时尚属早期,术中无淋巴腺转移者,手术后5年生存率达70%~80%。也有文献报道手术后辅助以其他综合治疗10年生存率可达62%,而有局部淋巴腺转移者手术后5年生存率为10%~20%,10年生存率为0,有血行转移者手术后5年生存率现有5%。
  
  黑色素瘤的放射治疗 

  
除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳。因而对原发灶一般不采用放射治疗,而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为:对浅表淋巴腺、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,总量2000~4000cCy,对骨转移灶每次 200~400cCy,总量3000cCy以上。详细可咨询在线医生。

  黑色素瘤的化学治疗  

  1.单一用药治黑色素瘤  
 

  (1)亚硝脲类药物:对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤,有效率为18%,MeCCNU治疗108例,有效率17%,CCNU治疗133例,有效率13%。   

  (2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出现,使黑色素瘤的治疗向前推进了一步,成为应用较广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效较好,治疗28例黑色素瘤,每次剂量为350mg/m2,连用6天,28天为一疗程,有效率为35%。
  2.联合用药治疗黑色素瘤:恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应,常用的联合化疗方案如下:   

  (1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的优选化疗方案。用药方法:DTIcloo~200mg,iv d1~5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1,每21天重复1次。   

  (2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,静注d1~3/3w、DDP 25mg/m2,静滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,静注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。   

  (3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU 80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,静注d3~7/6w、DDP 40mg/m2,静注d8/6w。有效率48%。

  黑色素瘤的免疫治疗  

  恶性黑色素瘤的自行消退,说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能让黑色素瘤病人体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节,刺激患者产生强力的免疫反应,以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射,有效率可达75%~90%。近些年来试用干扰素、白血球介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂,取得一定效果。

  较后肿瘤专家提醒您:目前国内十分优等的PET/CT检查可发现恶性黑色素瘤的转移免费咨询电话:400—668—9903。

  上述就是肿瘤专家为您详细解答的恶性黑色素瘤是什么?恶性黑色素瘤能治吗?这两的问题,如果您还有关于黑色素瘤的问题想知道,请点击咨询我们的在线医生。
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