伽玛刀治疗肝癌效果影响因素

　　影响伽玛刀治疗原发性肝癌的因素有哪些？伽玛刀治疗肝癌的适应症有哪些？

　　首先要明确伽玛刀分为体部伽玛刀和头部伽玛刀，治疗肝癌应用体部伽玛刀，然后我们再来了解一下伽马刀治疗肝癌的效果好坏的影响因素：

　　伽玛刀治疗肝癌效果受肝功能影响：肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh C级治疗后容易诱发肝功能不全，A、B级肝储备功能一般不影响治疗，但若治疗体积大于全肝的30%，应动态观察肝功能，酌情进行保肝治疗。

　　伽玛刀治疗肝癌效果受肿瘤体积影响：通常来讲，肝肿瘤体积<4.0cm，治疗效果好且治疗后副反应少见，体积小也有益于治疗的规划和正常肝组织的保护。

　　伽玛刀治疗肝癌效果受肿瘤的边界影响：肝细胞癌具有膨胀性和浸润性两种生长方式，不同的生长方式引起不同的肿瘤边缘形态。肿瘤边缘部的形态改变，肿瘤包膜的完整程度与癌细胞的恶性程度有关，同时也影响伽玛刀治疗时对靶区的定义，因此影响疗效。

　　伽玛刀治疗肝癌效果受既往治疗过程影响：肝癌的治疗强调综合治疗，如TACE可以使肿瘤坏死和体积缩小，同时对周边的卫星病灶也有非常不错的疗效，伽玛刀治疗可以强化其作用，TACE中使用的碘油在肝癌组织中沉积也有益于病变区域的显示，有益于微小病灶及转移灶的确认。

　　体部伽马刀治疗原发性肝癌适应症：

　　①小肝癌（直径<1.0cm），边界清楚，患者不能耐受或拒绝手术者，手术不能切除者；

　　②肿瘤直径≤50mm，球型灶较 好，无区域淋巴腺转移和静脉癌栓；

　　③肿瘤较 大呼吸动度≤+-5mm。

　　肝转移癌伽玛刀治疗的适应症如下：

　　① 有明确的原发肿瘤史，肝脏占位病灶诊断明确或基本排除其他伴发肿瘤；

　　② 病灶直径<40mm的球型灶较 好；

　　③ 病灶数目≤5个较 好；

　　④ 肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级，预期患者生存时间>3个月；

　　⑤ 肿瘤很大呼吸动度≤+-5mm。
 
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