乳腺癌PET-CT新辅助化疗评估

　　美国学者尝试应用正电子发射计算机断层扫描（PET）/CT对41例新诊断的单侧炎性乳腺癌病人进行分期：40例病人的患侧乳房有高代谢摄入，37例病人被检出淋巴腺转移，20例病人被检出远处转移。该研究表明，PET/CT对炎性乳腺癌分期的准确性如此之高，预示着PET/CT有望代替烦琐、费时的其他系列检查，成为一种简单、易行的分期手段。

　　PET/CT预测乳腺癌新辅助化疗效果的临床研究新进展

　　评价新辅助化疗疗效有一个重要的指标，就是病理完全缓解率，也叫pCR，即在病理检查时发现肿瘤全消失了，pCR是新辅助化疗追求的目标之一。有时候临床上检查时瘤子消失了，但未必达到了pCR。获得pCR的病人的无病生存率和总生存率会显著高于没有取得pCR的病人。

　　PET/CT在预测新辅助化疗疗效方面有特别好的优势，乳腺癌新辅助化疗有效的病人中多数在首程化疗的第7～14天左右显示放射性示踪剂吸收值的降低，而化疗无效的病人一般不会出现吸收值的降低。

　　有人研究发现，倘若某个病人在第一个周期化疗的时候SUV值下降60%以上，可以预测这个病人获得pCR的准确率在85%左右，提示这位病人治疗会很有效。

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　　反过来说，假若这位病人在第一个周期后SUV值没有变化，甚至升高了，可能预示这个方案无效，就提示你不能用这个方案继续治疗了，因而，用PET/CT检查，在第一周期化疗结束后即有可能鉴别出化疗有效的病例，从而避免对新辅助化疗无效者的过度治疗，支持有效者继续化疗。PET/CT在预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面的优势是B 超和乳腺X 线摄影所无法比拟的。

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