伽马刀治疗脑胶质瘤效果好吗

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　　什么是脑胶质瘤？脑胶质瘤用伽马刀治疗效果怎么样？

　　神经胶质瘤（Giiomas），又称为胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经本质细胞，即神经元。

　　在脑肿瘤中脑胶质瘤是一种较常见、手术难以彻底切除、容易复发的肿瘤，它起源于神经外胚层，占颅内肿瘤的百分之五十左右。目前临床上多采用手术、放疗、化疗等治疗手段，伽马刀治疗也获得了较好的近期疗效。近几年，通过多年探索，渐渐丰富了伽玛刀治疗胶质瘤的经验，临床资料显示，符合适应症的患者，在延长生存期与保存生活质量方面，伽玛刀治疗均有一定的效果。

　　脑胶质瘤的治疗原则与伽马刀治疗后的预后

　　脑胶质瘤的治疗，目前仍采用手术为主、结合放疗、化疗的原则。不同类型肿瘤的治疗原则稍有区别，其预后也不尽相同。对于伽马刀来说，伽马刀叫刀却不是真正的手术刀，却有着真正手术刀的效果。真正的手术刀是有创性的治疗手段，而伽马刀属于非创伤性的。伽马刀有着治疗周期短，病人痛苦小，很少有出血、感染等严重并发症。

　　由于其疗效是逐渐显现，不良反应少，治疗后不影响其他治疗方法的实施，也不影响病人的正常工作与学习；多数情况下在治疗前可初步预计治疗后的病情变化，导致病情变化的因素较少，所有这些均为伽马刀治疗脑胶质瘤的优势。

　　就目前统计的资料显示，脑胶质瘤通过正规的手术、伽马刀及化疗等治疗手段综合作用，该病种病人的平均存活期可达3年，五年的存活率为50%左右，十年的存活率为30%左右。但用伽马刀治疗后的预后，经过治疗有效的大82.8%,一年生存率达90%，两年的生产力达73.8，平均的生存率83%。但是要注意的是脑胶质瘤的伽马刀治疗目前仍处于临床试用阶段，因此治疗时要严格掌握脑胶质瘤伽马刀治疗的适应症。

　　什么情况的脑胶质瘤可应用伽马刀治疗？

　　1.诊断明确，病人没有明显的颅内高压的现象。

　　2.病变部位比较深，而且靠近大的血管以及在主要的功能区，无法手术切除，或手术易造成严重残疾。

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　　3.术后残留瘤床或术后复发无法在手术者。

　　4.不能手术的直径较小（≤3cm）的局限性肿瘤，如星形细胞瘤Ⅰ级等。

　　5.肿瘤偏大或周围浸润明显，无法手术者，可采用伽马刀剂量分割的方法治疗。

　　伽马刀治疗，在多数情况下属一次性治疗，但对于恶性的脑胶质瘤来说，这种一次性大剂量很难完全损毁病灶中的肿瘤细胞，剂量过大还会导致脑水肿、脑坏死等严重并发症，为此应用了对胶质瘤伽马刀剂量分割治疗的新技术。

　　伽马刀治疗脑胶质瘤还要根据肿瘤类型、体积大小、恶性程度、范围、部位的不同综合分析，采取不同治疗手段：

　　（1）体积小、低恶性的胶质瘤，伽玛刀效果良好；

　　（2）室管膜瘤对伽玛刀治疗比较敏感，效果良好，但因为其易发生种植转移，故原则上伽玛刀手术后应行全脑、甚至脊髓照射；

　　（3）胶质瘤的很大困扰之一是治疗后复发，一般认为肿瘤系浸润性生长，影像显示的边界并不是真正的肿瘤边界，要保证疗效，必需有足够的周边剂量。因而，规划中，等剂量曲线覆盖的范围在可能的情况下，可适当放宽；

　　（4）体积较大的胶质瘤，治疗后水肿反应较重，是影响剂量不能给足的重要因素，因而，先行手术将肿瘤部分切除，后伽玛刀治疗或先伽玛刀治疗后手术，不失为一种有效的办法；

　　（5）伽玛刀分次治疗胶质瘤，既对周围神经结构无明显损害，又对恶性浸润性肿瘤有效，可减轻水肿反应。