肝癌及其并发症的相关介绍

　　原发性肝癌是发生于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤。它起病隐匿，病程短，从出现临床症状到死亡一般为4—6个月。多发于40~50岁的男性。与病毒性肝炎、饮水污染、肝硬化、黄曲霉素污染等关系密切。依据大体形态可分为3型：巨块型、结节型、弥漫型。属于中医“肝积”、“瘕”、“积聚”、“胀胀”、“黄疽”范畴。

　　肝癌的临床表现   

　　早期症状不典型，可有短期食欲减退、腹胀、乏力，半数可有轻度肝肿大；中晚期肝癌多有肝区疼痛，上腹包块、食欲不振、发热。末期常表现为黄疽、消瘦、肺、腹水、出血、脑和骨等远处转移的相应症状、体征。

　　原发性肝癌的并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化所造成。这些并发症往往也是造成或促进病人死亡的原因。

　　一、癌结节破裂出血 

　　原发性肝癌自发性破裂发生率为8%～14.5％，肝癌可因肿瘤发展、坏死软化而自行破裂，也可因外力、腹内压增高（如剧烈咳嗽，用力排便等）或在体检后发生破裂。当肝癌破裂后，病人有剧烈腹痛、腹胀、出冷汗，严重时可发生休克。肝癌小破裂而致的小量内出血，往往可被大网膜粘着而自行止血，3～5天后症状即能自行缓解。

　　二、肝性脑病

　　占肝癌死亡原因的34.9%，通常为肝癌终未期的并发症，这是由于肝癌或同时合并的肝硬化造成肝实质的严重广泛破坏引起。损害肝脏有药物、感染、电解质紊乱、出血、放腹水和大量利尿药的应用等常为诱发肝性脑病因素。

　　三、消化道出血

　　占肝癌死亡原因的15.1％。大多数因肝硬化或癌栓造成静脉高压，造成食管胃底静脉曲张破裂而出血。病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡，此外晚期肝癌病人亦可因胃肠道粘膜糜烂、溃疡加上凝血功能障碍而造成广泛渗血等。

　　四、其他并发症

　　原发性肝癌因长期消耗，机体抵抗力减弱和长期卧床等而易并发各种感染，特别在化疗或放射治疗引起白细胞降低的情况下，更易出现肺炎、败血症、霉菌感染和肠道感染等。靠近膈面的肝癌可直接浸润，或通过淋巴路、血液转移造成血性胸水。也可因癌破裂或直接向腹腔浸润、播散而出现血性腹水。