伽玛刀治疗专家潘力经典问答
来源：CCTV.COM
时间：2011/07/14 12:05
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本文内容来源：中央电视台《健康之路》
专家：上海伽马医院副院长潘力、北京天坛医院神经外科主任刘阿力（女）
问题：在对伽玛刀进行宣传时有一句话“不用开刀治疗脑肿瘤”，请问伽玛刀是什么？
潘力：伽玛刀是立体定向放射治疗设备，其不像手术刀，它既没有刀刃，又没有刀尖，主体设备是一个18吨重的庞然大物，如图，此结构中有一个2米左右的球体，安装着201钴60的放射源，其放射伽玛射线，所以称为伽玛刀，患者治疗时头部进入伽玛刀的主体结构内，且病灶应位于立体定向头盔的中心处，治疗过程中病灶部位就可接受到大剂量射线的照射，这是聚焦原理，以达到让肿瘤细胞坏死的作用。
问题：伽玛刀的射线会不会影响正常脑组织的功能？
刘阿力：不会的，伽玛刀是201条线聚焦照射，每条照射线通过正常脑组织的能量很低，不会损伤脑组织，只有聚焦照射点的射线强度很大，可以破坏病变组织。
问题：为何称为伽玛刀？
刘阿力：经伽玛刀照射后病变处会形成圆盘状坏死，而且边缘非常锐利，似刀割一样，所以就将设备起名为伽玛刀，而且伽玛刀治疗如外科手术一样，一般均为一次性，所以又称立体定向放射外科。
问题：伽马刀手术是如何开展的呢？
刘阿力：伽玛刀治疗的步骤：安装立体定向头架（将病的头部放入三维空间，其定位非常准确）；定位影像扫描（磁共振MRI、CT、血管造影AG）；治疗剂量计划的制定；上机照射治疗。
潘力：治疗剂量计划的制定非常重要，其就是治疗方案，我们尽可能让射线照射到肿瘤病灶三维立体的全部实体，且不损伤正常的脑组织。
问题：伽玛刀适用于哪些肿瘤的治疗？
刘阿力：伽玛刀适用于颅内中小型良或恶性的肿瘤，肿瘤越小治疗的效果就越好，良性肿瘤包括听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等，恶性肿瘤包括多灶转移瘤；此外伽玛刀也可以治疗颅内血管病变，像深部动静脉畸形等，它还有功能神经外科的治疗作用，像治疗疼痛、癫痫等。
问题：是不是所有不想开刀的脑肿瘤病人都可以进行伽玛刀治疗呢？
潘力：不是的，伽玛刀只是脑外科疾病的一种治疗方法，其不能取代常规脑外科的手术治疗，像颅内疾病的发现往往较晚，这就会造成相应神经功能的障碍，而且这时的肿瘤就比较大了，也就不能进行伽玛刀治疗，此外伽玛刀治疗后需要有一段时间才能见效，而且这段时间可能会加重神经障碍或造成颅内压过高，因而适合伽玛刀治疗的病例数只占脑外科患者的10%-15%。
问题：伽玛刀治疗时是不是不需输血和麻醉？
刘阿力：是的，伽玛刀主要的优点就是不用开刀，患者只是在安装立体定向头架时要在头颅上打4个局部麻醉的小针眼，在治疗结束以后小针眼需要包扎，除此以外倘若患者患有高血压、糖尿病等疾病时，都不适合进行开颅手术，而这时就可以进行伽玛刀的治疗，其属于微创手术。
伽马刀热文：伽玛刀治疗为何要讲究适应症
问题：伽玛刀治疗后会出现并发病吗？
刘阿力：一般患者在医院观察大半天就可以离开了，假使患者身体条件不太好，一般住院1-2天就可以了，倘若是进行良性肿瘤的治疗，结束后患者2-3天就可以恢复正常的生活工作了。
问题：伽玛刀的治疗费用是不是比常规手术费用高？
潘力：不同地区的收费标准不同，像上海、北京的收费可能较高，一般常规手术和伽玛刀治疗付给医院的钱基本差不多，大约在2万元左右，但开颅患者需要家属的陪护照顾，而且手术后患者还要进行康复治疗，而伽玛刀治疗后恢复很快，从而可节约康复治疗费用。
问题：伽玛刀的治疗效果如何？能否治疗？会不会复发？
潘力：伽玛刀不是真正的开刀治疗，其是聚焦放射治疗，因而在短期内病灶不会消失，因而判断疗效应根据病灶的控制情况来决定，一般需要随访观察2年的时间，在此期间肿瘤经照射后会停止生长或缓慢缩小，而且肿瘤中心会发生坏死，但肿瘤经影像学检查还可以看得到，但其不会再生长了，也就处于人瘤同在的状态，这时也就达到了控制肿瘤的目的，一般有90%左右的患者经治疗可达到控制肿瘤生长的目的，尤其是针对良性肿瘤，治疗的效果更理想，像血管畸形经伽玛刀治疗2年达到闭塞消失率约为80%左右，3年达到闭塞消失率约为90%左右。
专家：上海伽马医院副院长潘力、北京天坛医院神经外科主任刘阿力（女）
问题：在对伽玛刀进行宣传时有一句话“不用开刀治疗脑肿瘤”，请问伽玛刀是什么？
潘力：伽玛刀是立体定向放射治疗设备，其不像手术刀，它既没有刀刃，又没有刀尖，主体设备是一个18吨重的庞然大物，如图，此结构中有一个2米左右的球体，安装着201钴60的放射源，其放射伽玛射线，所以称为伽玛刀，患者治疗时头部进入伽玛刀的主体结构内，且病灶应位于立体定向头盔的中心处，治疗过程中病灶部位就可接受到大剂量射线的照射，这是聚焦原理，以达到让肿瘤细胞坏死的作用。
问题：伽玛刀的射线会不会影响正常脑组织的功能？
刘阿力：不会的，伽玛刀是201条线聚焦照射，每条照射线通过正常脑组织的能量很低，不会损伤脑组织，只有聚焦照射点的射线强度很大，可以破坏病变组织。
问题：为何称为伽玛刀？
刘阿力：经伽玛刀照射后病变处会形成圆盘状坏死，而且边缘非常锐利，似刀割一样，所以就将设备起名为伽玛刀，而且伽玛刀治疗如外科手术一样，一般均为一次性，所以又称立体定向放射外科。
问题：伽马刀手术是如何开展的呢？
刘阿力：伽玛刀治疗的步骤：安装立体定向头架（将病的头部放入三维空间，其定位非常准确）；定位影像扫描（磁共振MRI、CT、血管造影AG）；治疗剂量计划的制定；上机照射治疗。
潘力：治疗剂量计划的制定非常重要，其就是治疗方案，我们尽可能让射线照射到肿瘤病灶三维立体的全部实体，且不损伤正常的脑组织。
问题：伽玛刀适用于哪些肿瘤的治疗？
刘阿力：伽玛刀适用于颅内中小型良或恶性的肿瘤，肿瘤越小治疗的效果就越好，良性肿瘤包括听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等，恶性肿瘤包括多灶转移瘤；此外伽玛刀也可以治疗颅内血管病变，像深部动静脉畸形等，它还有功能神经外科的治疗作用，像治疗疼痛、癫痫等。
问题：是不是所有不想开刀的脑肿瘤病人都可以进行伽玛刀治疗呢？
潘力：不是的，伽玛刀只是脑外科疾病的一种治疗方法，其不能取代常规脑外科的手术治疗，像颅内疾病的发现往往较晚，这就会造成相应神经功能的障碍，而且这时的肿瘤就比较大了，也就不能进行伽玛刀治疗，此外伽玛刀治疗后需要有一段时间才能见效，而且这段时间可能会加重神经障碍或造成颅内压过高，因而适合伽玛刀治疗的病例数只占脑外科患者的10%-15%。
问题：伽玛刀治疗时是不是不需输血和麻醉？
刘阿力：是的，伽玛刀主要的优点就是不用开刀，患者只是在安装立体定向头架时要在头颅上打4个局部麻醉的小针眼，在治疗结束以后小针眼需要包扎，除此以外倘若患者患有高血压、糖尿病等疾病时，都不适合进行开颅手术，而这时就可以进行伽玛刀的治疗，其属于微创手术。
伽马刀热文：伽玛刀治疗为何要讲究适应症
问题：伽玛刀治疗后会出现并发病吗？
潘力：伽玛刀与手术相比并发病的发生率是比较低的，需要严格掌握适应症、使用剂量合适、诊断明确，治疗后发生长期性功能障碍的机率低于3%-5%，除此以外像深部肿瘤或靠近重要功能区的肿瘤，在治疗后可能会造成局部放射性水肿，但经过治疗多数可以恢复。
问题：伽玛刀治疗后患者需要住院吗？
刘阿力：一般患者在医院观察大半天就可以离开了，假使患者身体条件不太好，一般住院1-2天就可以了，倘若是进行良性肿瘤的治疗，结束后患者2-3天就可以恢复正常的生活工作了。
问题：伽玛刀的治疗费用是不是比常规手术费用高？
潘力：不同地区的收费标准不同，像上海、北京的收费可能较高，一般常规手术和伽玛刀治疗付给医院的钱基本差不多，大约在2万元左右，但开颅患者需要家属的陪护照顾，而且手术后患者还要进行康复治疗，而伽玛刀治疗后恢复很快，从而可节约康复治疗费用。
问题：伽玛刀的治疗效果如何？能否治疗？会不会复发？
潘力：伽玛刀不是真正的开刀治疗，其是聚焦放射治疗，因而在短期内病灶不会消失，因而判断疗效应根据病灶的控制情况来决定，一般需要随访观察2年的时间，在此期间肿瘤经照射后会停止生长或缓慢缩小，而且肿瘤中心会发生坏死，但肿瘤经影像学检查还可以看得到，但其不会再生长了，也就处于人瘤同在的状态，这时也就达到了控制肿瘤的目的，一般有90%左右的患者经治疗可达到控制肿瘤生长的目的，尤其是针对良性肿瘤，治疗的效果更理想，像血管畸形经伽玛刀治疗2年达到闭塞消失率约为80%左右，3年达到闭塞消失率约为90%左右。
刘阿力：复发就说明肿瘤没有被控制住，其继续生长了，这时可再次进行伽玛刀治疗或进行开颅手术。
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伽玛刀治疗肿瘤有效吗？
其实在神经系统疾病的治疗方面，伽玛刀治疗已经被广泛应用。伽玛刀是一种微创的治疗方法，可以在不进行开颅手术的情况下治疗和控制大脑中的小病变。伽玛刀治疗可以用于治疗恶性/良性脑肿瘤，诸如脑动静脉畸形的血管疾病和功能性脑部疾病，例如三叉神经痛，癫痫和帕金森综合征等脑部功能性疾病。[详细]
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