食管癌晚期治疗方法选择

来源:hdf.com 时间:2011/07/19 14:49 阅读:562
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  科学、合理、有效的治疗方法是影响食管癌晚期能活多久的重要因素,如下介绍;食管癌的晚期症状及治疗:

  一、食管癌手术治疗

  手术治疗:外科手术是治疗早期食道癌的优选方法,食道癌病人一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗,根据病情可分姑息手术和治疗手术两种,姑息手术主要对晚期不能治疗或放疗后的患者,采用 食道胃转流术,为了解决进食困难,胃造瘘术,食道腔内置管术等。

  治疗性手术根据病变部位和患者具体情况而定,原则上应切除食道大多数,食道切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。

  手术的禁忌症为

  ①临床x线等检查证实食道病变广泛并累及邻近器官,如气管,肺,纵 隔,主动脉等;
  ②有严重心肺或肝肾功能不全或恶液质不能耐受手术者. 

  二、食管癌放射治疗

  食道癌放射治疗的适应症较宽,除了食道穿孔形成食道瘘,远处转移,明显恶病质,严重的心,肺,肝等疾病外,均可行放射治疗。

  1、 适应证

  (1)患者一般情况在中等以上;

  (2)病变长度不超过8cm为宜

  (3)无锁骨上淋巴腺转移,无声带麻痹,无远处转移;

  (4)可进半流食或普食;

  (5)无穿孔前征象※,无显著胸背痛;

  (6)应有细胞学或病理学诊断,尤其是表浅型食道癌。

  2、 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周.

  3、 外照射的反应

  (1)食道反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,食道黏膜水肿,可以加重咽下困难,一般可不作处理,照射量达30~40Gy/3~4周后,可产生咽下痛及胸骨后痛,宜对症处理。

  (2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少。

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  4、 合并症

  (1)出血:发生率约为1%.应在选择患者时,对那些有明显溃疡,特别是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应常常X线钡餐观察。

  (2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食道气管瘘或穿入纵膈,造成纵膈炎症。

  (3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头,颈,胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发病之一,潜伏期多在照射后1~2年。

  通过以上对食管癌的晚期症状及治疗的描述,我们大家可以知道,食管癌治疗方法和早期预防,食管癌使用细胞免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有非常强的互补作用。

  对患者受损的免疫系统可以起到恢复与重建的独特疗效:与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善病人生活质量。(匡山)

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