脑膜瘤复发多次还能伽马刀吗

　　患者咨询：左侧顶部大脑凸面脑膜瘤，1998年第一次，症状是轻度颠痫，进行手术。2003年复发第二次手术，2006年复发第三次手术，2009年复发做伽马刀治疗2011年再次复发。我想咨询现在是否有更先进一点的技术，较好不用手术进行治疗？ 

　　上海华山医院伽马刀中心专家潘力：看了病人的MRI，的确是肿瘤又有复发。主因可能肿瘤侵犯矢状窦，手术无法全部切除。目前，治疗方法可以再次伽马刀或射波刀治疗，当然也可再次手术治疗。

　　脑膜瘤伽玛刀治疗的适应症：

　　1、直径在30mm以内

　　2、脑膜瘤术后残留或者术后复发者

　　3、肿瘤位于高危险区如脑干、鞍上或者与大血管粘连者

　　4、患者高龄、身体状况差而不能耐受手术者

　　5、患者惧怕手术而不愿手术者。

　　伽马刀手术治疗脑膜瘤的疗效评价：

　　1、脑膜瘤的治疗依然以经典的手术治疗为优选。然而，深部的脑膜瘤或者肿瘤与神经、血管、脑干有粘连者，手术难以做到全切，可以考虑优选伽玛刀治疗。即便所有肿瘤做到手术全切，手术后也依然有复发。其5年复发率可达10-20%，15年复发率达30-40%；

　　2、伽玛刀治疗脑膜瘤的有效标志为肿瘤生长停止或者肿瘤体积缩小。伽玛刀有效率达90%以上，其治疗后5年复发率低于手术的复发率（小于10%）；

　　3、 伽玛刀对于术后残留或者手术后复发的脑膜瘤具有特别重要的意义。据统计可使近90%的病人免于再次手术，尤其是位于脑干和脑神经附近的脑膜瘤；

　　4、放疗诱发的脑水肿是脑膜瘤伽玛刀治疗后较常见的并发病，多数发生在治疗后1-6个月，体积较大的脑膜瘤水肿可以长达8-12个月。
 
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