哪些青年人要做胃镜？

　　我国流行病学调查表明，2003年我国城市居民恶性肿瘤致死率为94. 71/10万，癌症成为第一位致死疾病，死亡率很高的10种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠、直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌；胃癌一般认为与幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素等有关，发病多发生在中老年，在40~60岁者占2/3，但近几年来青年人胃癌有渐渐增加的趋势，青年人胃癌以女性多见，女性发病率较高可能与女性雌性激素受体及胞质内的雌二醇有关，可能通过神经内分泌系统影响胃粘膜屏障功能。

　　青年人胃癌特点是晚期病例多，病程短、恶性程度高，由于有癌早期缺乏特异性， 临床容易误诊、漏诊，有报道误诊率高达80%，临床表现主要以上腹痛、腹部不适为主要症状，其他还有消化道出血、消瘦、食后饱胀呕吐等，因早期表现与胃炎和溃疡病相似，而且治疗药物可减轻症状，加之年轻不易造成重视，有一些人害怕胃镜检查，因此延误了诊断及治疗，当出现幽门梗阻呕吐和体重下降时已达晚期。

　　专家建议青年人中具备下述临床表现之一者应高度警惕胃癌：

　　（1）既往健康，出现不明原因的上腹痛等上消化道症状，尤其是有食欲减退、体重下降、不明原因贫血，而且有阳性家族史者；
　　（2）不明原因的消化道出血及贫血患者，已除外肝、胆、胰腺疾病及长期服用有损于胃粘膜药物，经一般止血、抗贫血治疗无效，尤其是有阳性家族史者；
　　（3）已证明有消化性溃疡或溃疡病史，近阶段腹痛性质及规律发生变化，经内科正规抗溃疡治疗4~6周后自觉症状无改善者；

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　　（4）具有上消化道症状伴有腹部包块，甚至出现梗阻症状者，应及行上消化道造影、内镜检查等明确诊断。其中胃镜及病理检查是本病诊断的金标准，由于医生操作水平、内镜的柔软程度的提高，胃镜检查难受程度明显减轻，且病人需要时可以行无痛胃镜检查，基本上没有痛苦。（曾耀明）