肺癌早晚期放疗化疗的效果

 

　　非小细胞肺癌放射治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴腺，不对纵膈淋巴引流区进行预防照射，根据患者浑身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。

　　日本报道了13个单位采用立体定向高分次剂量放疗245例I期非小细胞肺癌（非小细胞肺癌）的结果，其中局部复发率仅为10.4%。空军总医院放疗科采用浑身伽玛刀治疗临床I－II期非小细胞肺癌的完全缓解率（CR）60%左右，3年局控率95%，1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。

　　肺的早期放射反应多数为0级，II级为10%左右，放射性食管反应在周围型肺癌几乎没有，在中央型肺癌有时会造成II-III级的食道反应。肺的晚期放射损伤主要表现为局限性纤维化，不影响肺功能。这些结果预示采用高分次剂量、短疗程模式治疗早期非小细胞肺癌有广阔的前景。　　

　　对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。

　　对局部中、晚期非小细胞肺癌，原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴腺，不做纵膈区域的预防照射。照射区域的缩小，为提高靶区的十分控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。

　　要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因而，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。

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　　如何解决传统常规放疗想解决的预防照射淋巴引流区域的问题：通过化疗更为可行和有利，假若不照射那些所谓预防区域，将使放疗的靶区范围大大缩小，有助于放疗剂量的提高和放射损伤的减少。（夏廷毅）