伽玛刀治疗原理：聚焦和旋转

　　伽玛刀不是真正的手术刀，伽玛刀是肿瘤放射治疗的一种，那么伽玛刀的工作原理是怎样的，怎么来治疗疾病呢？

　　伽玛刀治疗的原理是什么？
　　
　　伽玛刀在国内是较近十年左右不断发展、完善的比较好的一种放疗技术。伽玛刀的基本原理，准确地讲，伽玛刀的学名叫伽玛射线立体定向放射治疗系统，是立体定向放疗，比普通放疗和其他放疗方式有独特的地方，属精确放疗。它利用伽玛射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的。

　　伽玛刀技术很早是瑞典的leksell教授从1951年提出基本的概念，1968年瑞典研制了第一台头部伽玛刀，国内是1995年生产第一台头部伽玛刀，1998生产第一台体部伽玛刀，国内的伽玛刀是在瑞典基础上进行了革新和改进。国内伽玛刀和瑞典的伽玛刀有相似的地方，也有独特的地方，总体来说，国内伽玛刀的基本原理有两大特点：聚焦和旋转。
 
　　伽玛刀治疗的特点：聚焦和旋转

　　传统的放射治疗，像普通灯光一样，照射范围比较宽，正常组织和肿瘤组织都受到照射。由于人体有组织厚度，随着深度增加，这个照射剂量会衰减，我们要增加治疗剂量，只能增加照射剂量，照射剂量增加了，正常组织就会受到损伤，难以达到治疗目的。肿瘤组织由于位置深在，相对来说剂量更不易达到，为了解决这个问题，医务人员想到了射线束通过交叉得到交叉点的高剂量，而每束的剂量可以相对较低。

　　什么是聚焦呢？打个比方，头部肿瘤，通过额头照进去一个剂量，给出的剂量单位为2个戈瑞（放射剂量单位），射线到达肿瘤时由于途中剂量的衰减，肿瘤的受量为1个戈瑞，这个剂量是达不到有效剂量，而正常组织已经受到损伤。如果通过两个通道交叉点给予放射线，将肿瘤放在交叉点上它受量能达到两个戈瑞，而每个通路的射线受量还是1个戈瑞，这是较简单的交叉方式。而伽玛刀不一样了，伽玛刀的线束特别小，42束射线通过锥面聚焦，比如我五个指头，五处射线，汇聚到一点是焦点，这个点的剂量就特别高了，而皮肤上的剂量都是一样的：1/42，正常组织能耐受。

　　第二个特点就是旋转，每一个皮肤点剂量为1/42，我们再通过旋转，正常组织只受到瞬间的照射，其单位面积受量就更低了，这样正常组织能更好的耐受，而焦点（肿瘤）的剂量就更集中了，这是国内刀的特点。瑞典的头刀是201个放射源，它也是聚焦的方式照射病灶，也就是说201束射线，聚焦照射病灶，病灶（肿瘤）剂量相对比较高了；国内是42束射线，但通过旋转，射线束就远远超过了201束，所以我们将瑞典的伽玛刀叫静态刀，国内的刀称为旋转刀、动态刀。

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　　目前能应用于全身治疗的伽玛刀只有国内生产的伽玛刀，而且，取得了FDA的认证，这是目前我国唯一获得该认证的大型医疗设备，有独立知识产权，是我们中国人一个值得骄傲的成果。（余飞）

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