肝癌并发上消化道出血怎么办
来源：互联网
时间：2011/09/29 14:00
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上消化道出血是肝癌常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于肝硬化合并早期肝癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，有近1／4患者死于食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道大出血，因此，对存在此情况者应予积极治疗，包括做经内镜注射硬化剂治疗或者经导管栓塞曲张静脉。那么对于肝癌并发上消化道出血的病人，该如何护理和再次出血又该怎么办呢？
饮食护理
●严格要求病人卧床休息、禁食水，对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的病人尤为重要。尤其对行食管胃底曲张静脉硬化术或结扎术后的病人，应严格禁食1周，卧床休息2周。
●出血停止后恢复期病人的饮食，应由流质逐步过渡到半流质、软食。应避免食粗糙、过硬、食物，以防止损伤曲张的血管引起出血。
●尽量不吃生硬、油炸、粗纤维饮食，禁饮酒，避免骨头、鱼刺、菜梗等较硬、带渣的、刺激性食物吞入，以防食管静脉破裂。
●食道静脉曲张破裂出血者，应限制钠和蛋白质的摄入。
●腹水病人的饮食应富于营养，易于消化吸收，少量多餐。限制水、钠摄入量，每日进水量应控制在1000毫升左右，钠盐应控制在3克以下。尿量多者可稍增加水、钠摄入。同时，还应多食含钾高的食物，如柑橘、海带、木耳、香蕉、苹果等。
心理护理
●患者呕血，黑便时情绪都很紧张，护士应陪护在床旁，安慰患者，并给患者说明安静会使病情平稳的道理。
●及时清除一切血迹，以免恶性刺激，并告诉家属不远离患者，允许家属陪伴，使患者有安全感。
家庭应急处理
●十分卧床休息，取平卧位，或将双下肢抬高30度。
●如有剧烈恶心、呕吐时，应进流质饮食；频繁呕吐或食道静脉曲张破裂出血者，可暂禁食。
●病人烦躁不安、情绪紧张时,，可给予镇静剂如安定5～10mg肌注或口服对止血有效。
●保持呼吸道通畅，防止呕血时吸入气管内发生窒息。
●止血药物应用如云南白药0.3～0.6g，每日3次口服。
●家属在进行必要的家庭救护的同时，还要密切观察病人的出血情况，如呕血的颜色，出血量，是否混有食物，黑便量，是否混有血块；回忆病人出血的诱因，如是否有饮酒、服用某些药物史；病人出血前是否有先兆，如腹痛、恶心等，尽可能提供详细的病史，积极协助医生争取时间作出正确的诊治。
一般肝癌并发上消化道出血的情况都要及时处理，否则容易出现生命危险，主要包括做经内镜注射硬化剂治疗或者经导管栓塞曲张静脉。
肝癌热文：肝癌晚期的并发症有哪些？ 肝癌早期发现新武器—PET/CT
饮食护理
●严格要求病人卧床休息、禁食水，对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的病人尤为重要。尤其对行食管胃底曲张静脉硬化术或结扎术后的病人，应严格禁食1周，卧床休息2周。
●出血停止后恢复期病人的饮食，应由流质逐步过渡到半流质、软食。应避免食粗糙、过硬、食物，以防止损伤曲张的血管引起出血。
●尽量不吃生硬、油炸、粗纤维饮食，禁饮酒，避免骨头、鱼刺、菜梗等较硬、带渣的、刺激性食物吞入，以防食管静脉破裂。
●食道静脉曲张破裂出血者，应限制钠和蛋白质的摄入。
●腹水病人的饮食应富于营养，易于消化吸收，少量多餐。限制水、钠摄入量，每日进水量应控制在1000毫升左右，钠盐应控制在3克以下。尿量多者可稍增加水、钠摄入。同时，还应多食含钾高的食物，如柑橘、海带、木耳、香蕉、苹果等。
心理护理
●患者呕血，黑便时情绪都很紧张，护士应陪护在床旁，安慰患者，并给患者说明安静会使病情平稳的道理。
●及时清除一切血迹，以免恶性刺激，并告诉家属不远离患者，允许家属陪伴，使患者有安全感。
家庭应急处理
●十分卧床休息，取平卧位，或将双下肢抬高30度。
●如有剧烈恶心、呕吐时，应进流质饮食；频繁呕吐或食道静脉曲张破裂出血者，可暂禁食。
●病人烦躁不安、情绪紧张时,，可给予镇静剂如安定5～10mg肌注或口服对止血有效。
●保持呼吸道通畅，防止呕血时吸入气管内发生窒息。
●止血药物应用如云南白药0.3～0.6g，每日3次口服。
●家属在进行必要的家庭救护的同时，还要密切观察病人的出血情况，如呕血的颜色，出血量，是否混有食物，黑便量，是否混有血块；回忆病人出血的诱因，如是否有饮酒、服用某些药物史；病人出血前是否有先兆，如腹痛、恶心等，尽可能提供详细的病史，积极协助医生争取时间作出正确的诊治。
一般肝癌并发上消化道出血的情况都要及时处理，否则容易出现生命危险，主要包括做经内镜注射硬化剂治疗或者经导管栓塞曲张静脉。
肝癌热文：肝癌晚期的并发症有哪些？ 肝癌早期发现新武器—PET/CT
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