伽马刀治疗肺癌的适应症

　　伽马刀配合核磁共振、螺旋CT等高端检查设备，形成了以不开刀精确治疗各种肿瘤的高科技治疗方法，伽马刀治疗肿瘤必须严格把握治疗的适应症，效果更好，副作用小。下面以肺癌为例：

　　伽马刀治疗肺癌的适应症分治疗性和姑息性两种。

　　1、治疗性单纯伽马刀治疗肺癌：

　　①影像学或病理学已确诊，无区域淋巴结转移或远处转移，病变较局限；

　　②病人不能耐受或拒绝常规放疗；

　　③手术失败或术后肿瘤残留，复发；

　　④肿瘤随呼吸动度小于10毫米，病人能平卧半小时以上；

　　⑤“KS”评分大于等于60分；

　　⑥年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者。

　　2、姑息性伽马刀治疗肺癌

　　①肿块大>5cm，伴有肺不张，呼吸困难或因纵隔淋巴结转移，肿大压迫上静脉，形成上腔静脉综合征；

　　②肺癌伴区域淋巴结转移和远处转移；

　　③“KS”≥60分；

　　④小细胞肺癌或肺内已有播散。

　　治疗时间：一般需要治疗一个疗程，一个疗程常分为8-10次治疗，每次10-30分钟，每天一次。

　　伽玛刀治疗时，不打针，无痛苦，患者无须住院治疗。

　　疗效：对肺癌的疗效普遍较好，近期的有效率达97左右，肿块消失率达40-50，中央型 ，肺癌手术困难，尤其是肿瘤与食管，气管，大血管粘连或有纵隔淋巴结转移时隔不久，手术更难获得成功。而伽马刀可以对多个病灶同时进行治疗，肺癌越小，消失率越高。

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　　伽马刀治疗肺癌的配合治疗：

　　①部分病历需配合治疗，小细胞肺癌，腺癌更需化疗；

　　②有颅内转移，骨转移或其它器官转移者，需对转移病灶进行相应的治疗；

　　③纵隔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移者，需进行普放，综合治疗效果更好。 

　　治疗反应：

　　①中央型肺癌可出现食道炎，可用1普鲁卡因，庆大霉素，低塞米松液口服；

　　②可出现乏力，纳差，无需处理，重者可口服低塞米松；

　　③个别可出现放射性肺炎，一般轻微。

　　结论：伽马刀技术治疗原发性肝癌能控制肝癌局部和区域性发展，安全、可靠，可提高患者生存率。

　　伽马刀治疗肝癌的毒副反应

　　①约20%-30%患者出现乏力、食欲减退、轻度恶心，对症处理后可恢复，一般不影响治疗的进行。

　　②约10%患者出现白细胞及血小板下降，给予集落细胞刺激因子和TPO后，血象可恢复正常。

　　③约5%患者出现肝区疼痛并发热，止痛降温处理后恢复正常。

　　④慢性毒副反应：2例患者出现胃、十二指肠糜烂、溃疡，给予相应药物治疗症状缓解。

　　临床研究结果初步显示了伽马刀技术在肺癌综合治疗中的独特性和优势。严格掌握适应证，正确、灵活应用多学科研究成果，将有利于肺癌和其他肿瘤的治疗结果，从而有效地抵御肺癌对人们的现实和未来的威胁。（匡山）