哪些疾病和肝癌不容易区别？

　　原发性肝癌诊断起来并不难，B超、CT、AFP、肝功能等都可以帮助诊断，但也要和一些疾病相鉴，如继发肝硬化、活动性肝病、肝脓肿等，这疾病有时会出现和肝癌一样的症状，甚至相似的影像学表现，该如何鉴别呢？

　　肝硬化

　　原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检测AFP或AFP异质体，密切随访病情，较终能作出正确诊断。PET-CT也可以轻易鉴别。

　　肝脓肿

　　一般有明显炎症的临床表现，如发热。肿大的肝表面平滑无结节，触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。但当脓液稠厚，尚未形成液性暗区时，诊断颇为困难，应反复做超声检查，必要时在超声引导下作诊断性穿刺，亦可用抗感染药物行试验性治疗。

　　邻近肝区的肝外肿瘤

　　腹膜后的软组织肿瘤，来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤也可在上腹部呈现腹块，造成混淆。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。

　　肝非癌性占位性病变

　　肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生，炎性假瘤等肝良性占位性病变等可用CT 、MRI和彩色多普勒超声检查帮助诊断，以前有时需剖腹探查才能确定，但现在有了PET-CT检查，肝癌可以此类疾病轻易鉴别开。

　　就目前来看，鉴别肝癌和上面几种疾病还是容易的，也只有确诊肝癌，才能采取有效治疗方法。

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