胶质瘤手术治疗扩大切除优点
上图示意如何切除达到95%以上 |
脑胶质瘤发病率占脑肿瘤的44.69%,多见于成人,好发部位以额、颞、顶叶居多,也可见于脑干、视神经、小脑及脊髓等,对治疗的敏感性极差。手术对于胶质瘤的治疗效果明确,可降低胶质瘤的致残率与死亡率,很大程度地提高患者生存质量,延长生命,肿瘤切除程度达到95%以上可以明显改善患者存活期。本文重点介绍脑胶质瘤手术的计划、手术目的和手术成功的要素。
手术是治疗脑胶质瘤较有利的手段与工具,但是如何做到肿瘤切除达到95%以上,又保护脑功能是我们临床中需要认真考虑与研究的问题。
文章图示意如何切除达到95%以上。
在MRIT1像上,切除环状增强区域外放2cm可以达到切除98%以上,单存切除环状增强区域仅仅切除肿瘤92%,这种切除方法有害无利,不仅不能改善患者存活期,反而,迅速激活环状增强区域外存在的静止期(G0)的瘤细胞迅速进入G1期,有的患者在手术后,住院期间肿瘤迅速生长起来。
所以恶性脑胶质瘤扩大切除有利于患者存活期的延长。
脑胶质瘤手术制定手术计划考虑因素:
① 术者的手术技术与经验;
② 手术条件,包括麻醉管理、术中电生理监测的配备、ICU监护条件等;
③ 肿瘤可能切除的程度,术后的整体治疗计划;
④ 患者其它系统疾病对手术的影响;
⑤ 手术创伤对身体其它系统的影响。
下一页:脑胶质瘤手术的目的包括/脑胶质瘤手术成功的四大要素
脑胶质瘤手术的目的包括:
① 获得精确的病理诊断;
② 切除肿瘤组织,消除占位效应,矫正移位的脑组织,降低颅内压;
③ 减轻患者的神经系统的症状与体征;
④ “全切”或近全切除占十分多数的瘤细胞,为放疗与化疗等联合治疗创造条件。手术方法可以分为立体定向下组织活检、次全切除、扩大性切除(侵袭性手术,切除范围更大,可以包含侵袭性部分)。
许多因素可以影响制定手术策略,包括病人年龄、神经系统症状与体征、现有的医疗条件、其它可能疾病的诊断。根据神经影像判断患者是否存在脑积水、脑水肿、肿瘤大小及对周围组织的压迫程度、肿瘤可能侵袭累及脑组织的范围、是否有发生脑疝的风险。其它的因素还需要考虑到患者术前是否接受过放疗与化疗、是否为二次手术等情况。
胶质瘤手术的风险、可能带来的并发症及手术可能提高患者生活质量和延长生存时间等,术前均需充分考虑,应与患者及家属进行充分的沟通获得理解与支持。
脑胶质瘤手术成功的四大要素
① 诊断正确;
② 详细的术前计划,手术切除范围必须考虑脑认知功能;
③ 娴熟的手术技术;
④ 围手术期的治疗。
获取肿瘤标本是进一步实施整体治疗措施的保证,如已开展了免疫治疗的单位,需要获得瘤细胞进行组织培养、制作疫苗,在制定手术计划中要给予考虑;为进行分子病理与药敏试验提供足够的瘤组织标本。(江涛)
脑胶质瘤手术后有残留或者病人身体较差不能进行手术的,可以行伽玛刀放射治疗。伽玛刀治疗是现代精确放射治疗,可以直接将伽玛刀射线聚焦于肿瘤位置,直接杀死肿瘤细胞的活性,从而达到治疗的目的,副作用小,伽玛刀治疗预约热线:400-082-1008。
脑肿瘤热文:脑肿瘤会被误诊成什么病 脑肿瘤诊断需做哪些检查
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