李登辉的结肠癌手术治疗分析

　　原台湾地区领导人李登辉得了大肠肿瘤，已经于10月31日在台北荣总医院进行了手术切除。台湾的专家可能采取何种手术方式切除作为患者的李登辉的结肠癌，本文作者做了详细的分析介绍，并为大肠癌的高危人群的预防大肠癌指明的预防的方向。    

　　一、李登辉的病情和手术情况资料     

　　目前有“直肠肿瘤”和“结肠癌”两种版本，前者报道“在大肠直肠转弯处，有一颗约2公分的小肿瘤”于10月31日切除，费时约三小时。 按照该版本推理，“大肠直肠转弯处”疑为乙状结肠直肠交界处，肿瘤直径2厘米，时间3小时，手术范围可能为肠段切除术或治疗性切除术，切除手段有传统的剖腹开放手术、腹腔镜手术和内镜手术三种可能，不过以荣总医院的保守性来说，以前两种尤其是剖腹手术可能性大。

　　但是该版本较为简单，无专业人士介绍，可信度低。

　　第二种版本报道李登辉患的是升结肠肿瘤。据台北荣民总医院副院长李寿东透露，李登辉在1个半月前便预定在10月31日来到该院进行例行性健康检查，当时发现大肠内有肿瘤，立即进行切片检查后证实，在右升结肠近肝弯处（我们大陆称升结肠近肝曲处）发现恶性大肠腺癌；该院大肠直肠外科主任林桢国表示，以传统方式手术，手术近3小时，切除了很大径约3.5cm的肿瘤及25至30公分大肠，对90岁高龄的李登辉而言，这是一个大手术，意识已经在术后第一天恢复，切除标本的病理报告要术后3天左右才可以得知。

　　这个版本较为翔实，引用了专业人士的专业介绍，较为可靠。按照其描述，李登辉得的是升结肠腺癌，接受的是传统的开放手术，为治疗性手术——右半结肠切除（如图），术后意识恢复顺利。　　


　　图解：肝曲结肠癌右半结肠切除范围

　　二、李登辉结肠癌手术预防大肠癌的启发

　　按照第二种版本，李登辉患的升结肠腺癌很大径约3.5cm，已经绝非早期，治疗手术后的较后结局如何，现在下结论还为时过早，但是从他90高龄能够通过例行体检和结肠镜及时发现大肠癌，并且及时接受治疗手术，对我们防治大肠癌不无启示。

　　一是大肠癌为常见肿瘤，手术切除是获得治疗的主要手段，及时进行肠镜检查等是诊断的关键。有关研究提示，绝大部分患者可以通过肠镜取得定性和定位诊断；通过规范的切除手术，5年生存率在早期患者可达到90%，中期可达到60%以上，晚期限于局部淋巴结转移的可以达到40%左右。

　　二是大肠癌也常见于老年人，大部分老年人可以耐受手术和肠镜检查，李登辉以90高龄接受肠镜检查和手术的经历只是诸多成功事例之一。现实生活中很多人担心老年人难以或者不能耐受手术乃至肠镜检查，其实大可不必。

　　20世纪80年代有位比李登辉更为著名的大肠癌患者，那就是原美国总统里根，他在1985年74岁时通过检查大便和结肠镜发现盲肠腺瘤癌变，通过手术一直活到了2004年93岁时死于老年痴呆症。

　　哪些人应该及时检查大肠癌呢？有慢性结肠炎、腺瘤性息肉、大肠癌家族史、40岁以上中老年人等高危人群应定期进行肠镜普查，高危人群一旦出现大便异常要及时进行大便潜血和结肠镜检查，在源头控制大肠癌的发生。（陈远光）

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