盲目化疗过度化疗必须杜绝

　　记者采访江苏省中医院病理科的赖仁胜主任，在聊到癌症的话题时，他一语惊人，“化疗在治癌的同时可能致癌”。

　　赖仁胜主任给记者讲了一个他在南京某 医院工作时接诊的一个病例： 　　

　　朱军（化名）是一位机关干部，1988年的一天，才30岁出头的他因为扁桃体上发现一个肿块来到医院就诊，结果发现患有扁桃体鳞状细胞癌，肿瘤的整个病灶大小还不到一厘米，医生当即建议其通过手术切除，一般来说，口腔鳞癌的化疗效果并不明显，但朱军的经济条件不错，所以当时他还是要求进行了几个疗程的化疗。 　　

　　治疗后，朱军回到单位恢复正常工作，这期间他没有感觉到任何不适，时隔11年，1999年的夏天，朱军发现自己的右腋下长了一个小包块，因为不痛不痒，所以开始他也没有注意。 　　

　　但3个月后，这个包块长到了4厘米左右，于是他再次来到医院检查，医生建议他立即通过手术切除包块。
　　
　　手术后的病理检查显示朱军又得了恶性淋巴癌，紧接着他接受了化疗，化疗的效果不错，但是在化疗了五六个月后，朱军又出现肝脏肿大，肝脏患的同样是淋巴癌，在这种情况下，肝脏失去了对化疗药物的解毒功能，导致毒性成倍增加，两个月后，朱军就走到了生命的尽头。
　　
　　赖仁胜说，经常会有像朱军这样的肿瘤患者找到他，“其实这种情况和原来的化疗不能脱离关系”，赖仁胜说。

　　化疗药物治疗癌症的同时可能致癌 　　

　　“化疗药物作为一种化学药物，它在治疗癌症的同时也可能诱导新的癌症的发生”，赖仁胜说，化疗药物本身是杀癌剂，它参与了修复、调整DNA的过程，“在这个过程中，它不一定能把握正确的方向，如果方向错了，就可能形成新的细胞突变，导致其它癌症的发生”。赖仁胜说这种情况可能发生在十年或十几年以后。 　　

　　对于这样一个说法，记者昨日采访了多方面的专家。 　　

　　南京市第一医院肿瘤科的曹秀峰主任点头称这并不是什么新闻，医疗行业的内部人士对此都知道。因为长期接触某种化学制剂本来就是导致癌症的一个因素，而化疗药物是毒性很强的化学物质。
　　
　　“几年前，有个护士刚到肿瘤科，不小心滴了一点化疗药物到手后背上，结果整个手后背的皮肤都烂了，你说它的毒性有多强？”
　　
　　曹秀峰说，事实上一些化疗药物在说明书中就有明确的标注，如“长期使用可能导致某某癌症的发生”等等类似的字样。他甚至认为，产生另一种癌症并不需要十年以上，四五年就可能发生。但曹秀峰说，因为癌症病人的五年生存率只有20％左右，因此这方面的病例并不是太多。
　　
　　南京八一医院肿瘤科的老主任马永泉及该院肿瘤内科的钱军副主任医师则指出，有些化疗药物确实有致癌的可能，不过这种情况很少。
　　
　　马永泉说，一些化疗药物的毒性很强，医学上正是利用这些药物的毒性来杀死癌细胞，他举例说，“砒霜对血癌和一些早幼粒细胞癌的作用比较明显，但它很毒，没有办法的时候只能这样做”。
　　
　　钱军说，肿瘤的形成因素非常复杂，如一些肿瘤患者在肿瘤治好后并没有及时消除生活中的不良因素，化疗药物致癌也是其中之一，其中以烷化剂类的化疗药物较为常见。

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　　化疗药物较易导致造血系统肿瘤和淋巴瘤 　　

　　赖仁胜说，化疗药物的毒性主要表现在近期和远期两方面，近期的毒性表现在三个方面，即对血液系统（血小板下降、白细胞下降、红血球下降）、神经系统（表现为头痛、身体疼痛等）和循环及消化系统（吃不下、呕吐及心脏功能）的影响。 　　

　　“而远期的毒性主要是致畸致突变作用，致畸是生育时可能使下一代有缺陷，致突变是发生新的癌症，比较多见的是导致造血系统的肿瘤，像白血病，还有淋巴瘤”。曹秀峰主任则指出，化疗是对患者全身整个免疫系统的抑制，使得患者身体抵抗力下降，他举例说，乳腺癌患者长期使用某一种化疗药物可能导致子宫内膜癌。 　　

　　许多医生家属得癌不化疗？有专家在接受记者采访时称，因为化疗的毒副作用并且可能导致新的癌症，“所以很多医生家属或亲戚得癌后都宁愿不化疗”。
　　
　　这位人士称，他的一位女性亲戚6年前被发现患有口腔鳞癌，当时癌症的大小在两厘米左右，手术后，医生建议做颈清手术，将淋巴结清除，同时进行化疗，但是当时她非常年轻，还没有结婚，在这种情况下，这位医生向家人说明情况，不让她接受化疗，并表示自己会承担相关的责任。这位人士还称，他认识的部分肿瘤方面的专家在自己和亲属得癌后都没有化疗。 　　

　　盲目化疗、过度化疗必须杜绝 　　

　　既然有导致新的癌症的风险，癌症患者还要化疗吗？钱军认为，化疗是一把双刃剑，这就需要医生综合评判。 　　

　　他指出，当晚期肿瘤病人生命垂危时，挽救其生命，提高其生活质量才是第一位的。 　　

　　马永泉指出，肿瘤的治疗是综合性治疗，需要将手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗五个主要方面结合进行。如果能早期发现癌症，早期切除就不一定要化疗。 　　

　　马永泉主任强调，是否化疗要根据病人的病情确定，要进行规范化治疗，目前有个别小医院存在盲目上化疗、过度化疗，甚至将病人化疗致死的情况。 　

　　曹秀峰和赖仁胜同时也指出，在没有更好的攻克肿瘤的方法之前，化疗是无奈之举，这就更需要规范。曹秀峰指出，当肿瘤还没有出现淋巴转移，病灶尚局限在黏膜层时，一般不主张进行化疗。

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