伽玛刀治疗后病灶组织怎么变
来源：医生在线网
时间：2011/12/23 11:23
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伽玛刀手术治疗脑肿瘤后脑部病灶周围组织是怎么改变的？如果做好伽玛刀手术治疗后的复查？
伽玛刀手术治疗后脑肿瘤——瘤体及周围组织超微结构改变
对伽玛刀治疗后手术切除的肿瘤及周围不同距离脑组织活检作光、电镜组织学检查，标本采集分别在伽玛刀治疗后3个月和6个月。光、电镜形态改变，肿瘤由中心到外周划分为三个不同损毁带。
◆ 中心坏死带
呈现多灶性、完全性、彻底性、凝固性坏死，核溶解，可见染色质碎片乃至核丧失。
◆ 炎性反应带
中心环死带外周无肿瘤组织结构，可见多数炎性渗出物，灶性出血和血管变性、坏死。
◆ 周边损伤带
为弥漫性胶质细胞增生。肿瘤与正常脑组织交界处大部分瘤细胞坏死，但可见少数瘤细胞，电镜下核的常染色质及异染色质（DNA及蛋白质）、核仁（RNA）、线粒体、RER核膜均保持在完好状态。瘤细胞数目虽不多，但从形态上的完整性可认定此存活的瘤细胞是生长中的瘤细胞，是治疗后肿瘤外围继续生长的证据。
伽玛刀手术治疗脑肿瘤以后的复查有哪些注意事项？
由于各种病变的生物学特性，病变部位，病灶大小不同以及对射线敏感性及治疗剂量的不同，所以我们可以理解伽玛刀治疗后的演变过程和疗效也各不相同。
1、伽玛刀治疗后的影像学复查的条件应与治疗前一致，方便对照；
2、恶性肿瘤：由于肿瘤分化和血供均较差，对射线较良性肿瘤敏感，伽玛刀治疗后其演变过程也较快，同时由于肿瘤浸润性生长，很容易复发的特性，宜在治疗后2～3个月开始影像学复查，其后复查时间则视具体病情每3～6个月复查一次。
2、良性肿瘤：由于其生物特性接近正常组织细胞，血供也较完整和正常，对射线的敏感性较差，演变过程较缓慢，宜在治疗后9、18和24个月分别作影像学复查。
其中垂体腺瘤内分泌功能检查宜每4个月查一次，这样有益于调整药物的使用。
3、对多发性肿瘤和具有颅内转移倾向的肿瘤，每次复查均应做全脑扫描避免遗漏病灶。转移瘤对放射线十分敏感，肿瘤可在1～3个月内消失，由于原发病灶发展情况也与预后有极为密切的关系，故随访时间应提早。
4、血管性疾病和功能性疾病：由于其组织细胞正常或接近正常，伽玛刀治疗后演变过程缓慢，宜于治疗后9～12个月开始影像学复查。AVM如MRI显示血管巢闭塞，较好再做DSA加以证实。
伽玛刀手术治疗后的复查是一个漫长的过程，病人需要坚持做好复查以便观察病灶的变化发展。
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