肺癌个体化治疗案例

　　肺癌病人如何进行个性化治疗，要根据病人的病情进行评估和选择。

　　病人的一般情况：因反复咳嗽、咳白色粘痰一年，到多家医院就诊，多次胸部X光片检查（前后位），未能明确诊断，给予抗菌素治疗和对症治疗。其咳嗽症状无明显改善。

　　于2006年10月，感觉左侧下肢活动时疼痛，行走时症状加重，给予对症治疗，15日，患者晨间被家人发现神志淡薄，嘴唇偏移，话语不清。急送医院检查，经头脑CT检查，发现头脑多发转移肿瘤，再行胸部CT检查，发现左侧下肺有一肿瘤，其直径约2*1.6cm，全身骨扫描，发现左侧髋关节也有转移灶。

　　当时诊断明确：左侧下肺癌，多发转移（脑、骨等）。

　　肺癌治疗的个性化方案

　　诊断明确，给予脱水、对症，治疗，同时应用化疗（从PS评分，患者不适合化疗，但患者家属都强烈要求给予化疗），化疗方案选用毒副作用小的药品。

　　经1个周期化疗，患者左侧下肢疼痛症状消退，经2周期化疗，患者脑部转移瘤明显缩小，脑水肿明显减轻，经3个周期化疗，患者脑转移瘤完全缓解（CR），患者共进行4个周期的化疗。患者恢复良好，但胸部CT检查，肿瘤部分缓解（PR）。计划进行6周期化疗，但因其它非医疗原因，患者未按计划完成化疗。化疗后第7个月，又发生小脑转移（1个转移灶），表现行走时步履不稳，建议行手术治疗（切除小脑转移瘤），手术后又建议进行靶向治疗。患者经靶向治疗4年，目前身体状况良好（带瘤生存）。

　　其后患者自行停用靶向治疗药物，3个月又发脑转移，后行伽马刀治疗。伽马刀治疗术后继续服用靶向治疗药物，现一般情况恢复良好，目前生活可以自理。

　　通过以上病例，总结经验教训我们认为：肺癌患者规范治疗是极其重要的；晚期肺癌也要积极，以求获得良好的治疗效果；合理的治疗能使患者获得更大的益处；肺癌的个性化治疗是目前专家、教授共同 的，也是未来肺癌治疗的趋势；患者应该多地向医师咨询治疗；个性化治疗是一种经济、有效的治疗方法。肺癌病人应积极配合医生进行治疗，以期取得更长的生活周期。（余国祥）

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