影响体部伽玛刀靶区位移因素

　　影响体部伽玛刀治疗癌症的靶区位移的常见因素有哪些？

　　1、治疗摆位的误差

　　此误差不可预测也不可避免，主要来源于以下几方面：

　　①病人从CT-Sim到治疗机的位置误差；

　　②每次治疗的摆位误差；

　　③治疗期间病人体表标志变化的误差等。

　　2、心脏搏动的影响

　　体部肿瘤，尤其是靠近心脏、大血管的肿瘤，由于心脏的周期性搏动和大血管的规律舒缩，可使病灶随之有规律地发生移动，可采用实施照射或根据动态模拟的活动度来相应地扩大PTV的边缘。

　　3、胃肠和膀胱蠕动及不同充盈程度对靶区位移的影响

　　延展性器官的充盈程度不同使其在体腔内的位置和排列均不相同，推移靶区造成靶区移位和相关脏器的损伤，可通过控制器官在定位和治疗时相同的条件，如同样禁食数小时，排尽尿或导空尿液后定容灌输使膀胱保持一定充盈度等方法；同时适时照射（Adaptive RT）也可以减少由此而造成的靶区移位。

　　4、呼吸运动导致的误差

　　呼吸运动可造成靶区移位，对肺、胸膜、肝、胆囊及纵隔肿瘤，心肺功能差及老年和儿童患者的影响很大。可通过训练患者呼吸来解决，如深吸气憋气法、浅快式呼吸法和主动呼吸控制法。（程海民）

　　因此伽玛刀治疗胃肠道一般不主张，有呼吸误差的医生也会根据呼吸调节降低误差。

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