伽玛刀治疗的定位原理

　　伽玛刀治疗的依据是什么，它是如何做到精确定位的？

　　立体定向放射外科（Stereotatic Radiosuygery，SRS）是以立体定向框架、准直仪及放射源为基础，在CT、MRI、DSA等影像辅佐下，将高能的放射线汇聚于某一局限性的靶灶组织，从而达到外科手术切除或毁损的效果，它既不同于常规外科手术，也不同于常规的放疗与间质放疗，SRS具有创伤小、无出血，所引起的放射性生物学效应主要局限于靶灶组织，而周围组织几乎不受损伤等特点。

　　早期的SRS主要应用于功能神经外科，随着神经影像学、SRS技术设备的不断更新及日趋完善，应用范围日益扩大。其杰出代表就是伽玛刀、X-刀、光子刀。下面以为例，简单阐述立体定向的定位原理和方法。

　　◆ 伽玛刀的定位原理

　　◇ 头部伽玛刀定位

　　基于三维直角坐标系统，颅内空间任意一点的位置都可由三维坐标系统确定。一个物体的三个切面（水平、冠状和矢状切面）互相垂直时，其焦点只能有一个。病人头部与定向仪彼此固定后，在立体定向仪上就可标记出脑内病变靶点。

　　◇ 全身伽玛刀定位

　　全身伽玛刀定位系统是一个特制的坐标系。病人与负压定位床相对固定后，病灶在该坐标系的位置也可确定。为获得病灶坐标，在立体定位系统（即坐标系）的特定位置设置了一些由特殊材料制成的标志线（即坐标参考点）。这种材料与病灶一样可在CT/MRI诊断图片上清晰成像，医生可以准确的标记出病灶的位置和大小。

　　◆ 伽玛刀的定位方法

　　◇ CT、MRI扫描

　　CT扫描图像如同网状格子构成，每个像素结构都有其对应位置；将每层CT扫描叠加起来，构成了三维立体形态。CT/MRI扫描不仅能准确定位靶点，还能将靶点周围的组织结构清晰的显示出来，医生可以直接在CTMRI片子上直接测量靶点，使伽玛刀治疗精度进一步提高。

　　◇ PET扫描

　　某些恶性肿瘤CT显现的肿瘤边界常与组织病理学检查不符，反映细胞代谢和细胞功能的PET检查会解决这个问题。方法是通过注入体内的放射性核素示踪剂，PET检查中轴线上的肿瘤示踪剂积聚明显区别于正常细胞，在区别肿瘤边界、鉴别水肿方面，应用PET检查优于CT增强扫描。

　　伽玛刀治疗肿瘤定位系统非常先进，治疗适应症范围内的肿瘤疗效确切。治疗的过程中医生的定位技术很关键，因此选择伽玛刀治疗应选经验丰富的三级甲等伽玛刀医院。

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