食道癌术后吻合口瘘该怎么治

　　什么是食道癌术后吻合口瘘？

　　食道癌术后吻合口瘘是食道癌手术后常见的并发症之一，吻合口瘘的发生与术后引流和病人的生理反应有关。食道癌术后吻合口瘘的发生，其病因与吻合技术熟练程度、食管切口血供、吻合口处胃壁血供不良、吻合口周围感染等因素有关 。据报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3-5%，机械吻合法发生率为0.669%，胸内食管胃吻合口瘘的严重性的死亡率可高达50%，因此早期发现，及时治疗，正确护理是降低术后吻合口瘘患者死亡率的重要措施。

　　一般可将食道癌术后吻合口瘘分为：

　　●早期瘘

　　3天以内，多与吻合口瘘吻合技术和操作失误有关；

　　●中期瘘

　　4—14天，多与局部组织愈合能力差，吻合口局部感染，术后处理不当有关。

　　●晚期瘘

　　>14天以后，与吻合口瘘局部缝线反应导致感染有关。

　　食道癌术后吻合口瘘治疗：

　　该病的治疗和四个方面有关

　　●病人的全身情况。

　　●吻合口瘘的严重程度：如为撕脱瘘。一旦确诊，尽快手术。

　　●距手术的时间：12小时内的吻合口瘘可急诊二次手术，超24小时，多采用保守治疗。

　　●吻合口位置：一般颈部吻合口瘘因引流通畅，较易愈合，多采用保守治疗。

　　正常颈部吻合口瘘需要早期发现。早期引流，支持治疗，一般能够很快愈合。吻合时颈部游离食管过长，可导致颈部吻合口入胸腔。食管癌术后吻合口瘘严重的应尽快采取措施,及时给予胸腔闭式引流管、空肠造瘘管、持续胃管负压吸引。也包括抗炎症治疗，切口伤口引流，及时冲洗，更换敷料，保持伤口清洁，红外线局部照射促进伤口均愈合等。
 
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