非小细胞肺癌NSCLC放疗剂量

　　据统计在非小细胞肺癌（NSCLC）的临床诊断中、仅20%的病例能进行治疗性手术切除、且在实行手术切除的病例中，病人的5年生存率仅为30%—40%。因此，为提高肺癌患者的局部控制率和生存率、术后的放疗在临床得到了广泛的应用。本文主要介绍非小细胞肺癌放疗的计量内容。

　　非小细胞肺癌（NSCLC）包括腺癌和鳞癌，占临床肺癌的80%，其中绝大部分为不可切除Ⅲ期肺癌患者。RTOG 0617研究者介绍，作为30年来首项评估肺癌优等放疗剂量的研究，RTOG 0617研究有望改变临床实践。

　　目前，非标准剂量（大剂量）放疗已在美国应用，尤其是对于那些虽不可治好但仍可接受积极治疗的Ⅲ期患者，因为其病变仍局限于肺和淋巴结而尚未发生其他部位转移。该研究将423例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为放疗标准剂量（6周，30次，2 Gy/d，共60 Gy）±西妥昔单抗组或大剂量放疗（7周，37次，2 Gy/d，共74 Gy）±西妥昔单抗组。

　　入组标准包括活检证实ⅢA/B，体能状态（PS）评分为0或1及1秒用力呼吸量至少为1.2 L/s。排除标准包括锁骨上或对侧肺门疾病，体重减轻至少10%及之前未接受手术。结果显示，大剂量放疗未能改善患者OS，3个因素（60 Gy剂量、非鳞癌、肿瘤体积小）与OS显著相关；大剂量组与标准剂量组毒性反应无显著差异。

　　该研究结果令人吃惊，其实，目前临床医师对是否采用大剂量放疗也存有争议，美国佛罗里达医院的学者指出，在过去5年中他们已广泛使用了74 Gy的剂量用于治疗不可切除Ⅲ期患者，而海伦·格雷姆癌症中心的学者则辩驳了这种说法：“在我们那里，仅少数患者接受74 Gy治疗，我们提倡60～74 Gy的剂量，具体选择取决于患者肺、食管、心脏和脊髓的功能情况。

　　因此，RTOG 0617研究结果显示大剂量放疗对不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者价值仍待探讨。

　　非小细胞肺癌（NSCLC）放疗临床常用的还有立体定向放疗如伽马刀和射波刀等精确放疗，可直接杀死病灶部位的肿瘤，起到控制局部病灶发展的效果。（王连聪）

　　肺癌淋巴转移伽马刀治疗 

　　由于肿瘤是全身性疾病，伽马刀治疗是局部治疗，只能控制所照射部位的肿瘤发展，还需要配合全身治疗如化疗、中医药治疗或生物治疗等。


　　北京伽玛刀手术治疗肺癌费用

　　北京地区伽玛刀治疗肺癌费用一个疗程2.5万元左右。伽玛刀治疗肺癌有严格的适应症范围。