伽马刀治疗骨转移瘤护理常识

　　骨转移瘤是一种晚期癌症，发生率为30%～35%，临床上常出现进行性加剧骨痛、功能障碍、病理性骨折等。近年来采用体部伽马刀治疗骨转移瘤，能够起到持续有效的止痛效果，抑制肿瘤进展，延长患者生存时间，提高生活质量。

　　研究者通过临床实践，对84例患者除3例因病情进展中途放弃治疗外，全部顺利完成伽马刀治疗，疼痛缓解率90%左右。

　　骨转移瘤患者行伽马刀治疗过程中予适当的护理干预，可以明显缓解疼痛，提高有效率及生存质量；另外，在治疗过程中与患者建立良好的护患关系，加强沟通，严密观察病情，积极预防不良反应，是患者顺利完成治疗的保障。

　　◆骨转移癌伽马刀治疗案例分析

　　某院2008年3月至2010年10月共对84例各类骨转移瘤患者进行了体部伽玛刀治疗。年龄很大83岁，较小43岁，平均63岁。男61例，女23例。其中肺癌48例，肝癌28例，乳腺癌3例，前列腺癌2例，胃癌1例，食管癌1例，肾癌1例。所有骨转移灶均经CT、ECT、MRI或PET-CT检查证实，且具有不同程度的疼痛。

　　◇疼痛评价标准

　　按世界卫生组织（WHO）主诉疼痛程度分级法（VRS）分为4级：

　　◇0级为无痛；

　　◇1级为轻度，疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活；

　　◇2级为中度，疼痛明显，睡眠受到干扰，需要一般止痛药；

　　◇3级为重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠受严重干扰，需要用麻醉止痛药。

　　◇疗效评定标准

　　完全缓解：治疗后疼痛完全消失；

　　部分缓解：疼痛较前明显减轻；

　　未缓解：疼痛与治疗前相比较无减轻。

　　◇结果

　　完全缓解29例，部分缓解49例，未缓解3例。3例患者治疗中病情进展而放弃治疗。疼痛缓解率达到90%左右，疼痛缓解较早开始于治疗后第3天，较晚在治疗后1个月，中位时间为第8天。

　　◆伽马刀治疗前后的护理常识

　　◇ 心理护理

　　一旦出现骨转移，病人的病情已到晚期，产生强烈的情绪波动是正常心态，病人会出现悲观、恐惧、烦躁、焦虑、易怒甚至孤独、绝望的情绪。心理学和医学研究认为，疼痛并不只是躯体的问题，而且具有很大的心理成分。因此，在护理过程中要有强烈的同情心和强烈的责任感，多与患者进行有效沟通、交流，倾听患者的倾诉，建立和谐、彼此信任的护患关系，并指导家属做好配合工作，使患者提高对治疗的信心，减少负面情绪的影响，以积极的心态配合治疗和护理。

　　下一页：伽马刀治疗骨痛前后护理规范
　　

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　　◇ 伽马刀治疗骨痛的护理

　　骨转移瘤患者大多主诉为剧烈的骨痛，难以忍受。因此应加强对疼痛的护理，正确评估疼痛程度，采取有效止痛措施减轻疼痛，并且为患者创造安静、舒适的环境，尽量使其情绪稳定、精神放松，帮助患者采取舒适的体位，使用放松技术，分散患者的注意力。

　　对中、重度疼痛者，遵医嘱按照三阶梯止痛药的使用原则，定时、定量用药，用药后评估疼痛缓解情况，密切观察用药后的反应，如有不适及时报告医生，同时鼓励患者保持积极心态，配合完成治疗计划。

　　◇ 伽马刀治疗前护理

　　◇健康教育

　　患者缺乏对伽玛刀治疗的认识，易产生怀疑和顾虑。对此，应详细介绍该治疗的方法、步骤、注意事项、效果及一些成功病例，从而稳定患者情绪，主动积极配合治疗。

　　◇皮肤护理

　　在伽玛刀治疗过程中，照射野的皮肤可能会出现不同程度的反应。因此，照射前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用，嘱其保持皮肤清洁干燥，出现照射野区域皮肤瘙痒时禁止用手抓挠，嘱患者着宽松的全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦，保持定位标记点清晰，忌擦洗及淋浴。照射野皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性药物。

　　◇饮食护理

　　骨转移瘤患者由于疼痛和肿瘤消耗，常常食欲差、体质虚弱，甚至出现恶液质等，因此合理饮食尤为重要。要鼓励患者进食自己喜爱的食物，以高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食为主，以少量多餐为原则，保证足够的营养摄入，以增强机体抵抗力。

　　◇ 治疗期间护理

　　◇密切观察伽玛射线对造血系统的影响

　　伽马刀治疗期间，部分患者可能会出现白细胞、血小板下降，因此应定期复查血常规。如白细胞、血小板下降显著，应遵医嘱停止伽马刀治疗并使用升白细胞及血小板的药物，鼓励患者进食花生、骨头汤等有助于白细胞、血小板升高的食物。注意保暖，减少外出，预防感冒及交叉感染，同时注意病房环境卫生，保护性隔离，降低感染概率，病房内每天紫外线空气消毒2次，每次30 min。待血常规正常后再进行伽马刀治疗。

　　◇预防骨折

　　椎体、骨盆、长骨受到侵犯时易发生骨折，因此在治疗期间应加强保护，特别是上下治疗床时应保持正确体位，严禁对患者拖、拉、推，预防病理性骨折的发生。对椎体及骨盆已发生病理性骨折的患者，应卧硬板床，禁止下床活动，治疗时应由3～4个人同时搬动患者，避免引起脊髓损伤。

　　◇基础护理

　　对骨转移瘤患者加强预防压疮的护理，保持其皮肤清洁、干燥，长期卧床患者应建立翻身卡，协助患者定时翻身。为防止患者肺部并发症的发生，护士应指导患者做深呼吸，及时给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，做好口腔护理等。对留置导管的患者，做好尿道口护理，嘱其多饮水，防止泌尿系感染。骨转移瘤患者由于反复住院输液，静脉管壁严重受损，进行静脉穿刺时尽量做到一针见血，减轻患者痛苦。

　　体部伽马刀治疗是骨转移瘤患者的有效治疗方法，其作用是破坏肿瘤细胞DNA的合成，从而抑制或杀死肿瘤细胞，抑制胶原蛋白合成，继而使血管纤维基质大量产生成骨细胞，增加新骨，使溶骨病变产生钙化。顺利完成伽马刀治疗的关键是要与患者建立良好、相互信任的关系，精心的治疗与细心的护理，能够使患者对治疗有足够的信心，积极配合治疗及护理，很大限度地减轻痛苦，增强战胜疾病的勇气与信心。

　　以上了解了伽马刀治疗护理是治疗成功的重要一环，成功治疗还需要选对三级甲等伽马刀医院经验丰富的专家。
　　北京伽玛刀手术治疗肺癌费用

　　北京地区伽玛刀治疗肺癌费用一个疗程2.5万元左右。伽玛刀治疗肺癌有严格的适应症范围。

　　 伽玛刀费用是多少？效果好吗

　　一般来说一个疗程的价格在1万~3万之间。这个差异主要体现在不同地区的医疗水平差异。