食道癌食管狭窄支架成形术

来源：扬州时报时间：2012/04/13 09:01 阅读：913

　　食道狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架的技术。临床上主要用于食道癌食道狭窄、食道瘢痕性狭窄、放疗后狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管外压性狭窄等。

　　一般在透视监视下，首先将柔软导丝经口腔送入食道，通过狭窄部进入胃内，然后沿导线送入球囊导管对狭窄部位进行扩张后放置金属内支架。食道狭窄的支架成形术侵袭性小，是提高患者生活质量，延长寿命的好方法。

　　食管内支撑管主要由乳胶橡胶、硅胶或塑料如聚氯乙烯及记忆合金等材料制成，前三种材料的内支撑管由于放置困难，并发症多，且放置后病人不适症状明显，现在已较少使用。

　　自膨式记忆合金金属支撑管是由单根的钛镍合金丝编织而成，具有记忆特性，在高温下作记忆处理制作成型，0℃-10℃时变软可任意塑形作固定、封闭、包装。置入人体后在37℃体温环境中记忆合金内支撑管目前有网眼型及带膜型。

　　食道狭窄支架成形术是食道癌介入治疗的方法之一。

　　食道癌介入治疗的适应症

　　晚期食管癌狭窄无法进行手术治疗者，多次扩张后效果差的良性食管狭窄，可放置临时支架；食管癌术后瘢痕狭窄或食道癌术后复发；食道气管瘘或食道纵隔瘘患者。

　　一、不能做手术或不愿意做手术和放疗的患者。因体质、年龄、惧怕创伤、瘤体结构复杂侵及大血管手难度、风险过大或转移等原因。

　　二、晚期病人、放疗后病人顽固性出血、或急性大出血，以止血为目的做介入栓塞止血。峰峰集团总医院介入科夏化文。

　　三、以改善进食为目的：置入食道支架或经皮胃造漏及胃管。携带放射粒子的支架既可以改善进食同时对肿瘤有治疗作用，已临床应用，效果比较理想。费用较高。

　　四、动脉灌注、栓塞是一种局部姑息治疗手段疗效优于全身化疗，副作用也比较轻。做介入治疗后还可以做放疗，可进一步提高疗效。

　　五、食道癌术后吻合口狭窄、食管-气管漏，纵膈漏也是做介入的适应症。

　　六、栓塞止血、食道支架一般做一次就可以，灌注需要反复做多次一般2-6次每次间隔4-8周。每次的费用3000-5000左右。　　

　　介入治疗的禁忌症

　　有严重心、肺疾病不能承受治疗或不能合作者；高位食管狭窄（狭窄段位于颈椎6平面上方）者；狭窄段长且狭窄程度严重，导丝无法通过狭窄段者。