非小细胞肺癌伽马刀治疗计划

伽马刀治疗" width="280" height="226" src="http://img.51daifu.com/ca/201205/20120517_cafa_01.jpg" /> 非小细胞肺癌伽马刀治疗

　　临床非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗以手术、放化疗为主，局部治疗主要方法是手术和放疗。由于常规放疗5年生存率只有10－30％，局部控制率仅为50％，因此临床常采用局部控制率更高的精确放疗——伽马刀。

　　无区域淋巴转移的分化癌放疗计划

　　局部外照射：靶区包括肿瘤区加1个淋巴结引流区行3野外照射，常规分割照射，每天1次，每周5次，共22~25次，每次剂量为2Gy，照射总剂量44~50Gy。

　　残留灶行伽马刀加量照射：用50%~60%等剂量曲线包绕肿瘤边缘，单次周边剂量给予4.5Gy，每日治疗一次，共6次。

　　有区域淋巴结转移的分化癌放疗计划

　　局部外照射：靶区包括肿瘤原发灶加淋巴结转移区和1个淋巴引流区，行3野外照射，常规分割，每天1次，每周5次，共25~28次，每次剂量为2Gy，照射总剂量50~56Gy。

　　残留灶和转移淋巴结行伽马刀补量照射：用50%~60%等剂量曲线包绕肿瘤边缘，多靶点照射，单次周边剂量给予5.5Gy，每日治疗一次，共5次。

　　据北京某伽马刀中心临床数据统计，采用全身伽马刀治疗非小细胞肺癌865例，有随访记录的787例，Ⅰ期36例，Ⅱ期29例，Ⅲ期722例。Ⅰ、Ⅱ期总有效率在95％以上，Ⅲ期有效率在80％。而在Ⅲ期非小细胞肺癌中经伽马刀治疗的患者1年生存率达59％，2年生存率达40％，3年达19％。治疗反应有放射性肺炎和放射性食管炎，白细胞减少。经我中心治疗的患者发生的放射反应均较轻，经药物处理都能康复。

　　全身伽马刀技术是通过旋转锥的聚焦方式将30个钴60进行旋转聚焦，使肿瘤处于焦点，受到持续性的高剂量照射，而周围正常组织只受到瞬时扫描式低剂量照射。其剂量强度从焦点中心向边缘逐渐衰减。

　　在治疗较大体积肿瘤时，采用多靶点填充于肿瘤内。通过调整靶点孔径、数目、位置和权重，就可使肿瘤获得高剂量的照射。

　　更多伽马刀信息请关注伽马刀治疗肿瘤专栏。