肺癌晚期“空窗期”靶向药治疗
对于晚期肺癌患者前列治疗后的“空窗期”,临床医生不能无所作为,应采用靶向药物继续维持治疗,以控制肿瘤生长,而不能像以往那样,待肿瘤继续长大,再进行二线化疗。
该研究成果近日发表在国际知名杂志《柳叶刀·肿瘤》上,研究者中山大学肿瘤防治中心张力教授。
晚期非小细胞肺癌的治疗策略通常是消极的。张力介绍,许多肺癌患者在完成第一阶段化疗(通常4个~6个疗程)后,可以取得肿瘤缩小或者控制的效果。许多临床医生很无奈地告诉患者要等待,直到发现肿瘤继续生长,再进行第二阶段化疗,周而复始。
一般来说,五成患者在停止治疗后2个多月,就要继续用化疗控制肿瘤生长。而研究表明,肺癌患者再次化疗,患者生存质量会下降,死亡风险也更高。
2008年,张力牵头在全球首先采用靶向药物吉非替尼开展了前瞻性、随机对照的晚期肺癌维持治疗的三期临床研究(INFORM研究)。该研究于2009年完成入组,并随访2年。研究人员将296名常规前列化疗后肿瘤获得缓解的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为吉非替尼维持治疗和安慰剂观察对照组。
研究结果显示,相比对照组,治疗组患者肿瘤无进展生存期明显延长,为4.8个月,而对照组为2.6个月,疾病进展风险下降了58%。
由于三成的中国非小细胞肺癌患者具有肿瘤表皮生长因子EGFR基因突变,研究人员回顾性分析了治疗组EGFR基因突变患者治疗效果,发现治疗组生存期为16.6个月,远高于安慰剂组的2.7个月。
张力指出,吉非替尼治疗组的有效率和患者生活质量改善均显著优于安慰剂组,利用靶向药物继续进行治疗,可以控制患者肿瘤生长,能取得更好的治疗效果。
INFORM研究是中国研究者在肺癌领域自主设计、独立开展的随机、双盲三期临床研究,也是到目前为止在肺癌领域我国第一个入选ASCO大会发言的临床研究。
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