伽马刀治疗肺癌常见副反应

　　由于不同病理类型的肺癌其浸润性生长方式不同，加上不同部位肺癌邻近重要器官又各不相同，因此伽马刀在治疗肺癌的同时对周围正常组织器官或多或少都会引起放射反应及损伤。

　　伽马刀治疗肺癌会出现哪些副作用呢？

　　◆食管反应

　　特别是中央型肺癌，肿瘤体积较大且伴有纵膈淋巴结转移者，放射性食管炎较为常见，一般在伽马刀治疗中或治疗后很短的时间内出现。当照射剂量仅10~20Gy，也就是伽马刀照射3~4次时出现进食疼痛，主要是食道癌粘膜反应。

　　疼痛症状较轻时可不必处理，能自行缓解；疼痛较重者，可用1%普鲁卡因、庆大霉素、地塞米松配成三合一混合液口服；疼痛剧烈者应暂停治疗。

　　◆放射性肺炎和纤维化

　　伽马刀治疗后常见肺部并发症有急性放射性肺癌和局限性慢性肺纤维化，两者的发生是一个病程的两个阶段。急性期常发生于治疗时或治疗后1个月内；慢性期发生时间差别较大，多数在治疗结束后半年至一年发生。其发生原因与肺部照射野大小、受照射的剂量大小以及照射方式有关。即使肺部受照面积较小，只要剂量达到70Gy以上，就可发生局限性慢性肺纤维化。转移性肺癌大多数是多发性、散在性，常位于肺的周边区域，肿块呈膨胀性生长，与周围正常组织有明确界限。

　　由于伽马刀具有优良的物理计量学特点，减少了肿块周围正常肺癌组织的照射剂量，因此，伽马刀治疗转移性肺癌时肺损伤少见。少数病人在伽马刀治疗后早期出现急性放射性肺炎，后期出现局限性慢性肺纤维化，其发生原因与肺部照射野大小、数目、受照射的剂量大小、照射方式以及病人是否患有慢性支气管炎、肺气肿有关。

　　◇急性放射性肺炎：由于肺泡、间质水肿和渗出明显，临床症状较严重，表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难等。

　　◇慢性肺纤维化：由于伽马刀治疗的范围较为局限，因此，临床症状不如普通放射治疗那样明显。一般无任何症状，仅影像上表现为纤维条索状阴影，与照射野大小一致，阴影边界整齐；严重者阴影，与照射野大小一致，阴影边界整齐；严重者阴影致密，而后炎性反应逐渐消退，但阴影内索条状纹理渐增。但少数病人表现为气短、呼吸困难、咳嗽，合并肺部感染时可发热。

　　放射性肺炎是肺癌放射治疗中不易控制的并发症，放射性肺纤维化一旦出现即不能消退，故治疗关键在于预防。因此在治疗中应根据个体特点，谨慎、仔细选择照射靶区、照射剂量。

　　◆放射性心肌炎和心包炎

　　伽马刀治疗肺癌引起心脏损伤较少见。中央型肺癌如肿瘤体积较大且伴有纵膈淋巴结转移者，当心脏被照射体积超过60%，剂量大于40Gy时，有个别病人可发生放射性心包炎、心包积液、心肌炎等并发症。

　　特别是老年人心脏损伤多于年轻人，对原由心肌供血不足或动脉硬化者，要降低心脏的照射剂量或减少心脏的受照射体积。

　　◆全身反应

　　体部伽马刀治疗原发性肺癌的全身反应非常少见，现有个别病人出现乏力、精神萎靡、食欲缺乏等症状，经过对症治疗后能缓解，不影响治疗。

　　伽马刀治疗转移性肺癌的全身反应较为常见，症状也是乏力、精神萎靡、食欲缺乏，经过治疗也能缓解不会影响到治疗。

　　个别病人会出现咳嗽；咳血、畏寒、发热等症状，经治疗后多可以好转或消失。

　　其发生率与病灶的数目、靶体积的大小和照射剂量大小有关。

　　每一种治疗方法都会出现副反应，伽马刀的副作用也不例外，不过伽马刀治疗医生严格掌握治疗肺癌的适应症，严格控制治疗剂量、照射野的大小，就能明显降低副作用。因此选择三级甲等伽马刀医院，是治疗的关键。【相关文章>>>什么影响伽马刀治疗肺癌疗效】