食道癌主要治疗方式治疗建议

　　食道癌的治疗方式有手术治疗、放射治疗、化学治疗、组合治疗包括术前放疗+手术，术前放、化疗+手术，手术+术后放疗，手术+术后化疗等。

　　目前手术仍是较有效的治疗手段，其总的5年生存率可达30%以上。例如河南林州的一组早期食道癌患者术后5年生存率高达90%以上。

　　其次，是放疗、化疗。以往认为食管癌对化疗不敏感，但是随着化疗药物研发的进展，食管癌的化疗效果已经有了显著的改善。但目前单纯放疗或化疗的5年生存率均未超过10%。对于一些中期或中晚期患者，可以选择术前放疗或放、化疗+手术治疗的方式。对于因各种原因不适于手术治疗的食管癌患者，应首先选择放疗。

　　对于已经发现远处转移的患者，如肺转移、肝转移、脑转移等，应选择化疗或化疗+放疗。对于已经不能接受手术、放疗和化疗的患者，可给予相应的对症治疗，以减轻症状。

　　患者可以在专业医师的指导下，对下面“三个了解”进行全面深入了解。对自己的病情有准确的判断。

　　◇了解病情

　　基本了解食管癌的部位、大小(或长度)、与周围组织的关系(有无外侵)和有无远处转移。

　　◇了解自己

　　对自己基本的身体状况有所了解，即有无心、肺、肝、肾以及较严重的血液病或内分泌系统等重要器官疾病史，如严重的心脏病(冠心病、风心病等)、肺功能低下、肝硬化、肾功能不全、严重的高血压及糖尿病；是否有其他手术史和药物过敏史以及是否为高龄患者等。

　　◇了解治疗模式和风险

　　对各种治疗模式和利弊有所了解。

　　通过医生的综合评估对方案给予合理选择建议，病人还可以进一步做“六了解”。

　　☆了解自己的病变位置

　　食管起于下咽，按解剖部位分为颈段、胸上段、胸中段及胸下段。颈段食管指食管入口至胸廓入口，下界距切齿约18cm;胸上段指胸廓入口到气管分叉水平，距上切齿约18～24cm;胸中段指气管分叉到食管胃交界部，距上切齿25～32cm。各段食管均可以发生肿瘤，但以中段较多，下段次之，上段较少。

　　☆了解病理类型与分期

　　食道癌的病理类型约90%为鳞癌，5%为腺癌，其他少见的病理类型有：未分化癌(占1%～2%，恶性程度高，生长快，预后差)；基底细胞样鳞状细胞癌；腺棘癌和腺鳞癌。罕见的有恶性黑色素瘤、原发于食管的恶性淋巴瘤、肉瘤样癌及平滑肌肉瘤等。

　　食道癌的分期可分为早期、中期和晚期。按照国际临床病理分期，还可分为O期、I期、IIa期、IIb期、III期及IVa和IVb期，其中O期和I期即传统中的早期食管癌。

　　☆了解食管癌的扩散及转移规律

　　扩散主要穿透食管壁直接侵及邻近器官。转移包括淋巴结转移和血行转移，其中淋巴结转移是食管癌转移的主要途径。

　　☆了解术前评估

　　充分的术前检查是判断手术切除的可行性及选择手术方式的重要依据。对于有吞咽不顺及进行性吞咽困难的患者，应该行上消化道造影及食管镜检查，诊断明确后，再进行胸部增强CI、腹部超声内镜超声检查，明确病变的部位、侵犯深度、与毗邻脏器的关系、周围淋巴结的转移状况及有无远处转移，并进行临床分期。

　　☆了解各段食道癌的特点及选择治疗方式的方法。

　　☆了解手术并发症的预防及处理。

　　了解了以上病人的信息，对于治疗方案的选择有很大帮助和理解。

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