伽玛刀手术治疗舌咽神经鞘瘤

　　神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤。其中神经纤维瘤很少，听神经鞘瘤较多，是WHOⅠ级的良性肿瘤。来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的较为少见。本文介绍伽玛刀手术治疗舌咽神经鞘瘤案例。
　　
　　伽玛刀治疗舌咽神经鞘瘤残留典型案例

　　病人情况：江某，湖南人，女性32岁，汉族。病史：病人1年半前没有任何征兆出现头部胀痛，以右颞顶部较明显，还有头晕，没出现重视。2010年于当地医院检查发现：右侧桥小脑角区占位，2010年6月在北京某家大医院做手术切除，病理结果显示：舌咽神经鞘瘤，术后患者自感右耳耳鸣，呈持续性。

　　2010年11月常规复查头部核磁发现：肿瘤有残留。2011年1月20日在我伽玛刀中心通过伽玛刀治疗后，一年随访病情稳定。
　
　　诊断检查：患者病史2年，头部核磁共振检查舌咽神经鞘瘤术后。查体合作神清语利，神经系统检查（－），四肢肌力正常。

　　经详细评测，患者可以进行伽玛刀治疗，伽玛刀治疗主要是对患者术后残留区域进行伽玛射线照射。

　　上海华山医院伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤研究

　　舌下神经鞘瘤是一种良性肿瘤，原则上应进行手术全切肿瘤。上海华山医院报道5例舌下神经鞘瘤分别采用经枕下乳突后入路联合颌下入路分期切除肿瘤，或经枕髁入路切除肿瘤，或术后再辅以伽玛刀治疗。

　　5例患者均获肿瘤大部分切除，但随访中经分期手术的2例肿瘤复发，经枕髁入路切除肿瘤并进行伽玛刀治疗的2例肿瘤有复发，经枕髁入路切除肿瘤并进行伽玛刀治疗的2例肿瘤未增大。另1例开颅手术后因严重颅内感染而死亡。

　　经过手术完全切除颅内及管内肿瘤后，再配合伽玛刀治疗颅外部分肿瘤，是目前较好的舌下神经鞘瘤的治疗方案。

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