食道癌需要同哪些疾病鉴别?

来源:haodf 时间:2012/06/08 14:03 阅读:593
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  哪些食管疾病容易和食管癌混淆?以下6大疾病诊断中需要仔细鉴别是不是食管癌。

  ◆食管良性肿瘤

  食管良性肿瘤临床主要为少见的平滑肌瘤,病程较长,咽下困难多为间歇性,可发生于食管的任何部位。X线或钡餐检查显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围粘膜完好。在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象,与黏膜改变轻微的食管癌不易区别,但食道癌在内镜下见不到“滑动”。

  ◆食管炎

  食管裂孔疝并发反流性食管炎,有类似早期食管癌的刺痛或灼痛,X线检查黏膜纹理粗乱,食管下段管腔轻度狭窄,有钡剂潴留现象,部分病例可见黏膜龛影。

  对不易肯定的病例,应进行食管细胞学或食管镜检查很容易与食道癌相鉴别。另外,缺铁性假膜性食管炎多发生于女性,其症状除咽下困难外,还可出现小细胞低色素性贫血、舌炎及胃酸缺乏等表现。

  ◆食管息肉

  属食管良性肿瘤,X线检查时可见病变部位食管腔呈梭形肿大,上端食管腔扩张不明显,钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过,局部管壁扩张和收缩功能良好。

  恶变较少见,恶变时粘膜可见溃疡面,需与腔内型食管癌相鉴别。

  ◆食管贲门失弛缓症

  是由于食管神经肌肉功能障碍所致,多发于女性,患者一般表现为吞咽困难,X线检查表现为食管体部无收缩和蠕动,粘膜光滑,贲门部狭窄,病程较长,间歇出现。

  内镜活组织检查无癌肿证据与食道癌相鉴别。

  ◆食管良性狭窄

  多由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤等病史,其病程较长,X线可见食管狭窄,黏膜皱折消失,管壁僵硬,狭窄与正常食管段逐渐过渡。

  警惕长期炎症有发生癌变的可能。

  ◆食管周围病变

  食管周围器官病变有纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。

  X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,粘膜纹正常与食管癌较容易区分开来。

  食道癌经常容易误诊的疾病也可以归入以上疾病,应仔细诊断鉴别。

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