肝癌和肝脓肿有何不同？(图)

　　肝癌在临床上和肝脓肿两者之间有时难以区分，还经常发生肝癌被误诊为肝脓肿的事情发生。那么这两者之间鉴别诊断就这么难吗？

　　肝癌和肝脓肿定期区别很大，这两者是截然不同的两种疾病，肝癌是恶性肿瘤，而肝脓肿是感染性疾病，常由金黄色葡萄球菌、链球菌等引起。要鉴别它们正常从以下几点入手：

　　症状表现：

　　肝癌的主要症状为肝部疼痛、食欲不振、恶心呕吐、黄疸、消瘦、低热等。

　　细菌性肝脓肿易发生不规则的脓毒性发热，体温较高，肝脏多有肿大，多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

　　辅助检查：

　　腹部检查一直以CT为主，肝癌的CT表现为病灶为低密度，密度均匀或不均匀，不均匀者其中可见到更低密度的坏死区或脂肪变性。少数病灶其中可见到高密度钙化灶，另有病灶因伴有脂肪肝而表现为高密度。　　肝脓肿的CT表现多种多样，典型的肝脓肿CT表现具特征性，主要为多种形态及大小不等的低密度灶，可单发或多发，以单发多见，肝的任何部位均可发病，以肝右叶发生率很高。而不典型肝脓肿则表现不一，较难区别。

　　因此，现在十分优等的肿瘤检查PET-CT优势明显，可以从代谢学角度区分肝癌和肝脓肿，精确性较高。（肝癌诊断PET-CT的巨大作用）

　　AFP值正常主要考虑为肝脓肿。

　　诊断性穿刺：

　　抽得脓液即要考虑肝脓肿，如果穿刺所得组织细胞中有肝癌细胞则考虑为肝癌，但这种情况仍不能排查肝癌合并肝脓肿的可能。如加以PET-CT检查，精确性就更高了。

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