肺癌患者病例临床治疗讨论

　　肺癌病例：男性患者，81岁，CT发现右肺肿瘤灶，转移胃胰之间有五六肿瘤。既往有肺结核，一般情况可，无糖尿病、冠心病史，无贫血。

　　临床治疗讨论：

　　1、是否手术？

　　2、是否放疗，方案怎样？

　　3、如何化疗。

　　4、中医治疗是否可行，方案怎样？

　　建议一：　　

　　首先应明确病理诊断，识别是非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌）还是小细胞肺癌，这两种肿瘤的治疗方式不太一样，其次还要查一查有没有脑、骨、肾上腺、肝等处的转移，才能决定治疗方案，仅靠上述资料是无法提供治疗意见的。但有点需强调：年龄不是肺癌治疗的大障碍，比如老年人对化疗同样有效，除此以外，我们对一些化疗失败的老年或高龄病人采用伽马刀局限性治疗，取得十分好的疗效。

　　建议二：

　　年龄大，又属晚期，因而不考虑手术治疗，化疗也不考虑，生物治疗和对症支持治疗，人瘤共存，如有上腔静脉综合征，可以减症化疗和放疗，以提高生活质量为目的。

　　建议三：　　

　　80岁以上患者一般不太考虑化疗。但倘若家属态度较积极，且病人生活状态评分较高（PS<=2），仍可考虑单药化疗，药物建议选择第三代药物，如健择、紫杉醇等，同时加强支持治疗。此时治疗目的应是缓解症状，提高生活质量。

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