乳癌易复发内分泌治疗需5年

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　　乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别以手术后1至3年的复发风险很高。目前医学界对乳腺癌治疗的共识是，手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于术后的后续治疗。内分泌治疗就是非常见的治疗方法。

　　◆乳腺癌患者复发率高达4成

　　乳腺癌复发的现状令人担忧，其总体复发率高达40%以上。对此，许多患者在认识上会存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发。医学界目前已经达成了这样的共识：乳腺癌是一种全身性疾病，而不仅仅是局部的肿瘤。因此，治疗乳腺癌必须规范化，将手术和放疗、化疗、内分泌治疗结合起来。

　　◆内分泌治疗至少应坚持5年

　　相比其它肿瘤，乳腺癌的很大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险的有效手段。

　　其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。

　　目前内分泌治疗药物主要有雌激素受体拮抗剂如三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。其中三苯氧胺的应用已有40多年，是适用于各年龄段的内分泌治疗药物。　　

　　根据迄今对芳香化酶抑制剂所做的全球规模很大、持续时间较长的早期乳腺癌辅助治疗研究——ATAC临床试验100个月的研究结果显示，芳香化酶抑制剂中的阿那曲唑类药物能全面降低乳腺癌复发风险。与以往服用内分泌治疗标准药物三苯氧胺的妇女相比，服用阿那曲唑类药物的妇女，能进一步降低24%复发风险，无病生存提高15%，减少对侧乳腺癌复发风险40%，减少远处转移风险16%。

　　乳腺癌患者治疗后不能万事大吉，还需要进行规范化的内分泌治疗，术后1～5年治疗非常关键，活过5年的病人，将获得长久的生存期。

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