肺癌TNM分期方法与临床治疗

　　肺癌是目前呼吸系统致死率很高的肿瘤，肺癌的治疗经过漫长的过程，较终国内外医学界发现肺癌的正确的分期可指导肺癌的治疗，下面我们来看看新的国际上肺癌的分期方法以及治疗。　　

　　Ⅰ期：ⅠA：T1N0M0 ：

　　Ⅱ期: ⅡA：T1N1M0 ：ⅠB：T2N0M0 ： ⅡB：T2N1M0，T3N0M0 ：

　　Ⅲ期: ⅢA：T1－3N2M0，T3N1M0， ： ⅢB：T4N0－2M0，任何 TN3M0 ：

　　Ⅳ期: 任何 T、任何 N、M1

　　1、T――原发肿瘤

　　Tx：支气管肺分泌物包括痰或支气管冲冼液中找到恶性细胞，但影像学或支气管镜 没有可视肿瘤；或不能测量的任何原发肿瘤。倘若细支气管肺泡癌表现为浸润 性病变，但在影像学上或支气管纤维镜上无肿瘤或阻塞的证据也称 Tx。

　　T0：无原发肿瘤的证据：根据转移性淋巴腺或远处转移能肯定来自肺，但肺内未能 找到原发病灶。

　　Tis：原位癌：病变局限于黏膜，未及黏膜下层。

　　T1：肿瘤很大直径≤3 厘米，周围为肺或脏层胸膜；在支气管镜下无叶支气管近端侵 袭的证据。任何大小的表浅肿瘤，需要局限于支气管壁，即便累及主支气管， 也为 T1。

　　T2：肿瘤很大直径＞3 厘米；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但 不累及全肺；支气管镜下，肿瘤累及主支气管，但距隆突≥2 厘米。

　　T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵 膈胸膜、心包；或肿瘤在主支气管距隆突 2 厘米以内，但未累及隆突；全肺的 肺不张或阻塞性炎症。

　　T4：无论肿瘤大小，凡有广泛的肺外侵犯，包括纵膈、心脏、大血管、气管、食道、 椎体、隆突以及合并恶性胸水及心包积液。原发肿瘤同一叶内出现单个或 多个卫星结节。

　　 阅读：【肺癌组织学解剖学分成哪几类　　小细胞肺癌临床如何进行分期】

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　　2、N――区域淋巴腺

　　NX：区域淋巴腺不能评价。

　　N0：无区域淋巴腺转移。

　　N1：转移或直接侵犯到同侧支气管旁或/和同侧肺门淋巴腺。

　　N2：转移到同侧纵膈和隆突下淋巴腺。

　　N3：转移到对侧纵膈、对侧肺门淋巴腺、对侧或同侧斜角肌或锁骨上淋巴腺。

　　3、M――远处转移

　　MX：远处转移不能评价
　　M0：无远处转移。
　　M1：有远处转移，标明转移部位。

　　4、G――组织病理学分级

　　GX：分化程度不能评价
　　G1：高分化
　　G2：中分化
　　G3：低分化
　　G4：未分化 小细胞肺癌的临床分期标准（1989） 临床分期 局限期 病灶范围 病灶限于一侧胸腔，但包括：

　　1、有或无同侧或对侧纵膈或锁骨上淋巴腺转移

　　2、有或无同侧胸水 广泛期 病变超越局限范围

　　肺癌分期与治疗：

　　目前肺癌分期结果对治疗手段的选择，国内外肿瘤界已有共识。对于早期病人（IA、IB、IIA、IIB期）优选手术治疗，如病人因医学原因不能接受手术或本人拒绝手术，可选择治疗性放射治疗。对于晚期病人（IV期）以化疗为主，放射治疗是姑息性的，不宜作手术治疗。中晚期病人（IIIA、IIIB期）比较复杂，IIIA期病人中有一部分仍可以手术，但IIIB期病人不适合手术，目前临床上大多采用放疗和化疗来治疗，或先作化疗、放疗，再进行病情评估，是否可以手术。这一部分病人是门诊较常见的群体，而早期病人常常是体检发现或因其他病住院常规检查发现的。小细胞肺癌常用美国退伍军人管理局系统医院提出的分期方法——分局限期病变或广泛期病变两种，主要采用化疗和放射治疗。近年来手术也介入到小细胞肺癌治疗当中。采用非小细胞肺癌的TNM分期方法。根据病期不同，疗效也有明显区别。非小细胞肺癌I期病人的五年生存率60％～80％，II期病人为40％～60％，III期病人为10％～30％，IV期病人五年生存率不到1％。随着病期变晚，生存的比例越来越小。局限期小细胞肺癌的二年生存率超过20％，而广泛期病变的病人不足10％。这些材料不仅医生心中有数，也应该让家属甚至病人有所知晓。

　　 阅读：【肺癌的治疗与肺癌临床分期 　　肺癌临床上通常分为几类？】