右下肺癌病例临床诊断全过程

　　病史：女性，51岁，右侧胸痛一月就诊，较近略感胸闷。曾口服抗炎止痛药物，症状无缓解。X线：病灶位于右肺下叶外基底段，肺下叶3×3cm左右空洞性病变，周围有子灶、胸膜凹陷，而且有胸膜牵扯征，空洞壁不均。实验室检查欠缺。

　　诊断考虑：右下肺癌。

　　依据：女性，年龄>50岁，原因不明胸痛超过2周，抗炎无效，X线位于肿瘤多发部位，结核非好发部，且呈恶性征象。

　　鉴别诊断：右肺结核，右肺慢性炎症。

　　进一步检查：

　　1、继续痰脱落细胞检查>12次，病灶似乎有引流支气管通达右支气管，脱落细胞检查意义较大。

　　2、气管镜检查必不可少，BAL或TBLB阳性率高。

　　3、PPD、完成实验室检查：血常规、血癌标、痰抗酸染色和痰普培等。

　　治疗：

　　诊断明确之前予诊断性抗炎一周复查X线对比。

　　由CT来看患者右下肺病变空洞性，经皮肺穿刺活检阳性率低。

　　体检发现右侧锁骨上有一枚黄豆大淋巴腺，取活检。

　　淋巴腺活检结果：转移性腺癌。

　　 阅读：【肺癌早期检查哪种方法较准确　　肺癌早期诊断CT优于X线胸片】

　　肺癌诊断的方法很多，早期肺癌的诊断方法有：X线胸部摄片、CT、MRI以及PET-CT。选择哪种检查方式还需要根据结合临床的症状来选择。