脑肿瘤与其他颅内疾病鉴别

　　脑肿瘤是颅内威胁患者生命的一大疾病，早期的脑肿瘤很容易与一些颅内其他疾病相混淆，影响患者的诊断，为了让患者及早得到治疗早期的诊断尤为重要。脑肿瘤都与哪些疾病易混淆呢？

　　颅内肿瘤的鉴别诊断：

　　1。视神经乳头炎

　　可误认为视神经乳头水肿而作为脑瘤的根据。视神经炎的充血要比视神经乳头水肿为明显，乳头的隆起一般不超过2个屈光度。早期就有视力减退。而视乳头水肿一般隆起较高，早期视力常无影响。

　　2。脑蛛网膜炎

　　起病较急，病程进展缓慢，常有视力减退、颅内压增高和局灶性脑症状，容易和脑肿瘤相混淆。但蛛网膜炎的病程较缓和，可多年保持不变。有条件可作CT或MRI检查，即可作出鉴别。

　　3。良性颅内压增高

　　患者有头疼和视神经乳头水肿，但除了颅内压增高的体征和放射改变外，神经系统检查无其他阳性发现，各项辅助检查均属正常。

　　4。脑猪囊尾呦病

　　患者有便绦虫或有皮下结节存在。常有癫痫、精神症状和颅内高压等表现。血、脑脊液囊虫补体结合试验和酶联免疫吸附试验（ELK5A）有助于本病诊断，cT或MRI可在颅内发现病灶。

　　5。癫痫

　　原发性癫痫起病一般在20岁以前，无局限性神经体征。成年后发生的局灶性蹦痈应怀疑颅内肿瘤，患者可有颅内高压症状和局限体征，影像学检查可发现肿瘤。

　　6。脑血管意外

　　一般年龄较大，既往有高血压、动脉硬化史。脑梗塞可急性或亚急性起病，短期内渐进性加重；脑出血多突然发病很快出现意识障碍；两者均可出现轻偏瘫偏身感觉障碍，或合并偏盲、失语等症状与体征；虽均能造成颅内高压，甚至肠癌，但眼底视盘水肿较少见。影似学检查一般可以作出判断。但有一些起病隐匿的脑梗塞需要在影像学上同低级别星形细胞瘤鉴别；高血压性脑出血需要同脑卒中鉴别。

　　7。多发硬化

　　多发硬化是脱髓鞘的常见类型，以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特征，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓，有时需同颅内肿瘤特别是胶质瘤相鉴别。多发硬化多见于中青年，女性居多，病程中缓解与复发交替，影像学检查提示白质内存在新旧不一的2个以上病灶，多无占位效应。活动病灶在cY或MRI多可对比增强，类固酵激素治疗可以使强化密度减低。脑脊液浓缩后在琼脂糖凝胶电泳今，从G抗原中分离出寡克隆带，以及髓鞘碱蛋白抗体放射免疫检测阳性，对确定多发硬化有一定帮助。

　　8。视神经炎

　　包括视乳头炎和球后视神经炎，视神经乳头炎可呈视乳头炎性水肿，但发病急骡，多波及双目，视力减退明显且迅速恶化，可有眼球后疼痛，转动眼球时加重及烦内高压造成的视盘水肿，在晚期出现继发性视神经萎缩后视力下降才明显。球后视神经炎导致的原发性视神经萎缩需与蝶鞍区肿瘤压迫视神经、祝交叉导致的原发性视神经萎缩相鉴别。后者多有头疼，影像学检查有助于鉴别诊断。

　　 阅读：【颅内脑膜瘤常和哪些疾病混淆 　　脑肿瘤与五类脑病的鉴别诊断】