脑转移瘤四大治疗方法如何选

　　随着肿瘤治疗效果的改善，肿瘤病人的生存期得到了显著提高，原发灶的治疗虽然延长了患者的生命，但是发生肿瘤脑转移的机会大增加了，目前从脑转移瘤治疗方法来看有四类，全脑放疗、立体定向放射治疗、外科手术、化疗。在脑转移瘤治疗中如何选择治疗方式是关键。

　　选择哪种治疗方式要根据患者的情况来决定。

　　一、全脑放疗，预防复发辅助治疗

　　全脑放疗多应用于恶性脑转移瘤的术后预防性治疗，为了防止脑转移瘤再次复发，全脑放疗被广泛应用于临床治疗，颅内多发转移病灶，即使诊断为单发也是病灶太小未能明确，所以主张应全脑或大部分脑照射，照射剂量38 Gy/4周,缓解肿瘤引起的症状和体征治疗效果很好。全脑或大部分脑照射时注意保护眼球，放疗前给予激素可以缓解脑水肿，临床发现对激素反应好，表示肿瘤引起的改变是可逆的，治疗效果好，治疗后有四分之三肿瘤引起的症状和体征缓解。需要注意的是：联合放射外科治疗有可能提高局部控制率，但未能改善病人的生存率。

　　二、立体定向放射治疗，改善患者生存质量

　　位于脑组织深面或多发，放疗则是安全有效的治疗方法。当颅内多发转移时治疗应优选放疗。颅内转移瘤形状规则，多为圆形，颅骨为刚体，肿瘤不会产生生理性运动，故非常适合作伽马刀。

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　　三、手术治疗，传统脑转移瘤治疗方法

　　与所有治疗脑转移瘤相比，手术切除是较直观，也是见效较快的脑肿瘤治疗方法，它的适应症是：对放疗或化疗不敏感（如黑色素瘤、肾癌），或病灶太大不适于行立体定向放射外科治疗（直径>3.5cm）；对放疗敏感的多发脑转移瘤中，有危及生命的较大肿瘤，可先切除较大肿瘤，再作放疗，以及　脑膜瘤、脓肿、血肿等情况。

　　第四类就是化疗，由于化疗效果对脑转移瘤效果并不明显，化疗药物很难通过血脑屏障作用于病变组织，临床上很少才用化疗作为脑转移瘤治疗的优选方法。