脑肿瘤患者临床常见影像表现

　　影像学检查对脑肿瘤的诊断贡献巨大，目前临床上常见的影像检查方法有：CT、核磁共振、PET-CT以及MRS等。脑肿瘤检查中这些影像检查的特点是什么？

　　一、头颅CT

　　也称X线计算机体层扫描，分为平扫和增强扫描，也可以进行脑血管成像（CTA），简便快捷、可以清晰显示骨性结构和颅内出血是其很大的优点，但在脑肿瘤的诊断方面则是第二位的，不如磁共振清晰。目前主要用于体检、颅脑外伤和脑血管疾病的诊断。在脑肿瘤术后进行检查也是十分必要的，主要是用于探查手术的急性并发病，如：出血、梗塞、脑肿胀或张力性气颅，初步评价手术切除的范围。

　　二、磁共振（MRI）

　　分为平扫和增强扫描，在脑肿瘤的诊断价值是第一位的，敏感性和特异性明显优于CT，但需要检查时间较长、不能显示颅骨结构是其主要不足。近几年，磁共振的技术得到了飞速的发展，除了传统的检查序列以外，还出现了MRA（显示脑血管）、MRS（波谱分析）技术、脑灌注成像和弥散张力成像等。

　　三、PET-CT

　　也称正电子发射/计算机体层扫描，通过应用放射性同位素来判断病变的代谢情况，目前国际上使用的示踪剂主要有FDG （18F-Fluorodeoxyglucose）、MET （11C-Methionine）和FLT（18F-Fluoro- thymidine），而国内主要有前一种或两种。PET/CT在判断肿瘤的良恶性、判断肿瘤的残留情况、以及鉴别肿瘤复发和放射性坏死的方面具有一定的意义。很大的优点是可以同时进行浑身扫描，在脑转移瘤的诊断中价值较高，不足之处是需要应用放射性同位素和价格较昂贵。

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　　四、MRS

　　也称磁共振波谱分析，是利用磁共振进行一种无创伤性研究活体器官组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法，目前主要在脑部疾病的诊断中应用较多，检测代谢的指标主要有：

　　1、NAA水平是正常神经元的标志；

　　2、 Cho水平是膜转运增加或细胞密度增高的标志；

　　3、Cr水平是一种能量代谢的标志物；

　　4、Lac水平是无氧代谢的产物。通过检测这些生化指标的变化对判断病变的代谢情况，尤其是鉴别胶质瘤复发与放射性坏死、以及恶性肿瘤与炎症方面具有一定的临床意义。不足之处在于检查时间较长，不少磁共振机器没有配备相应的系统软件，因而并不是有磁共振就可以进行MRS检查。